ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Современная программа развития амбулаторного звена гинекологической помощи предполагает радикальное расширение диагностических и лечебных ресурсов ЖК. Организация операционных, дневных стационаров, кабинетов функциональной диагностики при них дает возможность применять высокотехнологичные методы диагностики и лечения, которые ранее были доступны исключительно в условиях гинекологических отделений больниц или родильных домов (см. рекомендации, касающиеся хирургического лечения в дневном стационаре).
Однако никакие высокоточные приборы и новейшие инструменты не способны заменить клиническое мышление и классические подходы к обследованию пациенток. Основная работа гинеколога ЖК заключается в грамотной поэтапной диагностике гинекологических заболеваний.
Качественное, постоянно совершенствующееся в связи с внедрением современных методов обследование женщин с гинекологическими заболеваниями - трудоемкая и кропотливая работа. В современных реалиях обновления известных и совершенно новых возможностей оно включает:
1) клинические методы (сбор анамнеза, осмотр, специальное гинекологическое обследование);
2) дополнительные методы: их суть - достоверная диагностика на основании визуализации и лабораторного подтверждения диагностических критериев нозологических единиц в соответствии с МКБ.
Инструментальные методы: УЗИ состояния органов малого таза и промежностное сканирование (!), эндоскопические методы (кольпо-скопия, цервикогистероскопия, офисная гистероскопия), рентгенодиагностика (возрожденная ГСГ) в настоящее время - арсенал не только стационара, но и ЖК.
Лабораторные методы - традиционные [тесты функциональной диагностики (в современной гинекологической практике используют редко, за исключением метода измерения ректальной температуры), биохимические анализы, определение гормонов и их метаболитов (по конкретным показаниям, требуют умения грамотно трактовать результаты исследований)]; функциональные фармакологические пробы; оценка состояния микробиоты влагалища, шейки матки и эндометрия, а также выявление возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов; цитологическое исследование, тканевая биопсия, гистологическое исследование, цитогенетическое исследование и использование биомаркеров - реального будущего современной диагностики.