НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
Цель диспансерного наблюдения женщин в период беременности - предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода, а также своевременная диагностика заболеваний и патологических состояний плода и новорожденного.
Организационные аспекты - см. главу I.
При постановке беременной на учет выполняют регламентированные приказом № 572н:
• общее физикальное обследование, включающее осмотр, антропометрию и вычисление ИМТ, обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез;
• акушерское обследование - измерение размеров таза, осмотр шейки матки и бимануальное влагалищное исследование;
• клинико-лабораторные исследования - в регламентированные сроки (см. главу I);
• коагулограмму (выполняется без самовольных дополнений определения не предусмотренных приказом ненужных исследований, например, D-димера).
Не предусмотренные действующими регламентирующими документами исследования и лечение не имеющих дефиниций в МКБ «заболеваний» (гарднереллез, микоплазмоз) расцениваются как ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.
Врач ЖК обязан в кратчайшие сроки направить беременную на консультацию к терапевту и при выявлении экстрагенитальных заболеваний совместно с врачами-специалистами до срока 11-12 нед решить вопрос о возможности вынашивания беременности. На практике явка должна осуществляться в максимально возможные ранние сроки, так как к 11-12-й неделе беременности уже должен быть решен вопрос
о вынашивании с учетом всех экстрагенитальных заболеваний. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной и плода делается врачом - акушером-гинекологом до 22-й недели беременности.