А.М. Панин, А.М. Цициашвили
Обследование больного является одной из самых важных составляющих всего процесса лечения. Конечной целью обследования является постановка диагноза и определение показаний и противопоказаний к оказанию ХСП. В медицине выделяют основные методы обследования и дополнительные (специальные, вспомогательные). Исторически сложилось, что появление дополнительных методов обследования напрямую связано с развитием научно-технического прогресса, возможностями (или их отсутствием) внедрения новых технологий в лечебно-диагностический процесс. Современные дополнительные методы обследования вывели диагностику заболеваний на новый уровень, тем самым повысив качество лечения. В то же время, несмотря на современность, дополнительные методы обследования ни в коем случае не заменяют основных методов, а лишь их дополняют. В данной главе речь пойдет об основных методах обследования как об универсальных для любой медицинской специальности с особенностями осмотра больных хирургического профиля. Вспомогательные методы обследования будут рассмотрены в соответствующих главах книги, касающихся конкретных заболеваний.
Обследование больного стоматологического хирургического профиля входит в предоперационный период. Это время от поступления больного в отделение хирургической стоматологии до начала операции. Продолжительность этого периода может быть разной и зависит от характера заболевания, тяжести состояния больного и срочности операции.
По характеру заболеваний в хирургической стоматологии можно выделить несколько больших групп: воспалительные процессы твердых и мягких тканей, травматические повреждения, онкологические заболевания, аномалии развития тканей челюстно-лицевой области. Данные заболевания могут протекать у больного как по отдельности, так и параллельно. Исходя из этого все этапы обследования должны быть направлены на диагностику и дифференциальную диагностику между этими группами заболеваний. По итогам должна быть определена необходимость назначения дополнительных методов обследования, в том числе привлечения специалистов смежных специальностей, установлен диагноз, определены показания к операции (абсолютные, относительные), объем и характер операции (радикальные, паллиативные, одномоментные, многомоментные, симультанные, диагностические, повторные и т.д.), срочность проведения операции (экстренные, срочные, плановые), противопоказания, обусловленные общим и местным состоянием больного, вид обезболивания, условия проведения операции (амбулаторное отделение, стационар).