Глава 27
КАРЦИНОИДНЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО
А.К. Чекини, Б.Е. Полоцкий
НЭО возникают из клеток диффузной эндокринной системы и желез внутренней секреции, имеющих различные клинические проявления, связанные с секрецией различных пептидов и нейроаминов. Частота НЭО колеблется от 1 до 6 наблюдений на 100 тыс. населения, однако за последние годы отмечена явная тенденция к повышению уровня заболеваемости (5-кратное увеличение за 30 лет) [13]. Большинство НЭО образуется в ЖКТ (55%) и брон-холегочной системе (25%) [9].
Карциноиды легких составляют 11% всех опухолей легких. Ежегодная заболеваемость карциноидами легких составляет 2,3-2,8 случая на 1 млн населения [4]. В изучении карциноидных опухолей легких можно выделить следующие этапы.
1. В 1931 г. R. Laennec впервые описывает это новообразование.
2. В 1937 г. H. Hamperl обнаруживает в них эндокринные свойства.
3. В 1944 г. J. Engleberth-Holm сообщает о карциноидах легкого с агрессивным типом течения.
4. В 1956 г. появляются первые сообщения о взаимосвязи между карци-ноидным синдромом и карциноидом легкого.
5. В 1972 г. J. Lauweryns демонстрирует наличие нейроэндокринных свойств у бронхиального эпителия, а M.G. Arrigoni впервые предлагает разделить бронхиальные карциноиды на ТК и АК [19].
Источником опухолевого роста являются нейроэндокринные клетки Кульчицкого, локализованные в слизистой оболочке бронхиального дерева [10]. Эти клетки не имеют ворсинок, характеризуются эозинофильной окраской и имеют цитоплазматические выросты. По современным представлениям они относятся к диффузной нейроэндокринной системе [7]. Однако до сих пор нет четких морфологических доказательств происхождения НЭО из клеток Кульчицкого, что позволяет предположить возможное их происхождение из плюрипотентных стволовых клеток слизистой оболочки бронхиального дерева.