Глава 7
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКОГО
Т.Р. Алексеева, Е.А. Смирнова, О.В. Чистякова, Н.Т. Райхлин
Проблема лучевой диагностики НЭО грудной полости является одной из малоизученных в современной онкопульмонологии. НЭО - это гетерогенная группа новообразований, развивающихся из клеток диффузной нейроэндокринной системы (ранее называлась APUD-системой). Эта система объединяет клетки, расположенные практически во всех органах, синтезирующие биогенные амины и многочисленный класс пептидных гормонов. Описано более 50 типов клеток АПУД-системы, которые продуцируют более 60 регуляторных пептидов и биогенных аминов. APUD - это аббревиатура, состоящая из начальных букв слов, обозначающих самые важные свойства этих клеток Amine Precursor Uptake and Decarboxylation, т.е. поглощение предшественников аминов и декарбоксилирование [1].
В 1938 г. Ф. Фэйертер впервые высказал предположение о том, что в эпителиальной выстилке дыхательных путей имеются клетки с эндокринной функцией [2]. Впоследствии было установлено присутствие апудоцитов в легочной ткани, изучены их функции, гистогенез, значение в развитии патологических процессов в легких, в том числе опухолей.
Диффузная нейроэндокринная система бронхолегочного аппарата представлена как одиночными нейроэндокринными клетками, так и их скоплениями - нейроэпителиальными тельцами, которые обладают разной морфологией и функцией: ССК-клетки секретируют холецистокинин; энтерохромаффинные клетки - серотонин, мелатонин, гастринрилизинг фактор; Р-клетки - бомбезин, дофамин; D1-клетки - ВИП, лейэнкефалин; С-клетки - кальцитонин; D-клетки - соматостатин [3]. Установлено, что наиболее характерными маркерами нейроэндокринных компонентов является ХгА, синаптофизин. Маркером пролиферативной активности является Ki-67 [3].