Глава 5
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ГЕПАТОПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Л.Е. Гуревич
Эндокринные опухоли или НЭО могут возникать в любых органах, где в норме имеются эндокринные клетки: в ЖКТ, ПЖ, легких, тимусе, почках, яичниках, простате, молочной и щитовидной железах, коже и любых других органах. НЭО пищеварительного тракта - это в подавляющем большинстве случаев медленно растущие новообразования, при которых существенное ухудшение качества жизни пациентов даже при наличии метастазов происходит обычно уже на поздней стадии болезни (В.А. Горбунова с соавт., 2009; Caplin M., Kvois L., 2010).
Опухоли чаще бывают клинически нефункционирующими, а в случае функционирующих опухолей развиваются гиперфункциональные эндокринные синдромы.
В литературе и клинической практике для обозначения НЭО ЖКТ многие годы использовали несколько разных синонимов. Оберндорфер в 1907 г. предложил термин «карциноид» для обозначения опухолей ЖКТ с менее агрессивным, чем у аденокарцином, клиническим течением. Эндокринная природа этих опухолей была доказана Мерлингом в 1938 г. В 1964 г. Пирс ввел для таких опухолей термин «апудома» на основании гипотезы об общем нейроэктодермальном происхождении эндокринных клеток ЖКТ, общим свойством которых, как он полагал, является способность утилизировать и декарбоксилировать предшественники аминов. Однако в дальнейшем было доказано, что эндокринные клетки ЖКТ происходят от тканевых полипотентных клеток-предшественниц, которые имеются в каждом органе. Термином «островково-клеточные опухоли» ранее часто обозначали эндокринные опухоли ПЖ, хотя часть этих опухолей секретируют гормоны, в норме не вырабатываемые клетками эндокринных островков (например, гастрин, АКТГ и некоторые другие). К тому же в настоящее время имеется много доказательств, что эти опухоли происходят не из клеток эндокринных островков, а из менее дифференцированных клеток-предшественниц. В настоящее время для определения гистогенеза опухолей используют современные молекулярно-биологические методы диагностики - ИГХ, генетический, электронно-микроскопический, которые позволяют более точно охарактеризовать гистогенез опухоли, биологический потенциал опухолевых клеток и степень их дифференцировки.