24. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ СРЕДОСТЕНИЯ

Содержание занятия. Средостение. Определение, деление на отделы. Вилочковая железа. Топография сердца и перикарда. Трахея, бронхи, диафрагмальный нерв. Пищевод. Блуждающие нервы. Симпатический ствол. Артериальные сплетения. Чревные нервы. Аорта, непарная и полунепарная вены. Грудной лимфатический проток. Париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Рефлексогенные зоны грудной полости. Оперативные доступы к легким, пищеводу, аорте и сердцу. Шов сердца. Принципы операций на легких: пульмонэктомия, лобэктомия, сегментэкто-мия. Оперативное лечение гнойных заболеваний легких. Операция при клапанном пневмотораксе. Протезирование аорты. Аортокоронарное шунтирование.

24.1. Используя рис. 24.1, подпишите названия органов и отделов средостения. Нарисуйте линию между верхним и нижним отделами средостения. Через какие костные ориентиры ее проводят?

Рис. 24.1. Схема расположения органов средостения

24.2. Какие артерии кровоснабжают сердце?_

Откуда они берут начало?_

Подпишите названия артерий сердца, представленных на рис. 24.2, на русском и латинском языках.

Рис. 24.2. Кровоснабжение сердца

24.3. Подпишите названия вен сердца, представленных на рис. 24.3, на русском и латинском языках.

Рис. 24.3. Вены сердца

24.4. Назовите синусы перикарда и устья сосудов сердца, представленных на рис. 24.4, на русском и латинском языках.

Рис. 24.4. Топография перикарда

24.5. Решите ситуационную задачу (рис. 24.5).

В хирургическое отделение доставлен раненый с признаками острой тампонады сердца. Решено провести пункцию полости перикарда через переднюю брюшную стенку. Дайте топографо-анатомическое обоснование операции.

Рис. 24.5. Пункция перикарда

В какой точке выполняют пункцию?_

Почему выбрана эта точка?_

Какие слои проходит игла (8)?_