Лучевая диагностика во фтизиатрии занимает лидирующее положение, так как патоморфологические изменения туберкулеза легких хорошо отображаются при применении различных методов лучевой диагностики и еще в связи с тем, что абсолютные диагностические критерии туберкулеза (обнаружение МБТ и гранулемы) не всегда удается получить. Лучевую диагностику туберкулеза легких врачом-фтизиатром можно разделить на два этапа: обязательный диагностический минимум и дополнительные методы исследования.
6.1. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МИНИМУМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ У ФТИЗИАТРА
Обязательный диагностический минимум лучевой диагностики у фтизиатра включает обзорную рентгенограмму легких в прямой и боковой проекциях, линейную томограмму на оптимальном срезе. Томографическое исследование позволяет расчленить суммационное изображение на составляющие его изображения отдельных слоев объекта, изучить структуру тени, определить глубину ее залегания. Для теней, характерных при поражении туберкулезом, глубина их залегания простирается от 3 до 9 см, т.е. кзади.
Показания к томографии: патология корня и верхушки, структура патологического фокуса. При патологии корня и VI сегмента лучше применять боковую томограмму (расчет среза делается по прямому снимку).
При подозрении на патологию левого корня или бифуркационных лимфатических узлов проводится прямая томография с поперечным размыванием.
Томограммы могут выявить такую патологию, которую невозможно определить по прямому и боковому снимку корня легкого.
6.2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ У ФТИЗИАТРА
К дополнительным методам лучевой диагностики у фтизиатра относятся:
► рентгенография - прицельная, с увеличением, функциональная рентгеноэлектрокимография, рентгенокимография, рентгено-пневмополиграфия (РППГ), электрорентгенография (эРГА);