На верхней конечности выделяют дельтовидную, подмышечную области, области плеча, локтя, предплечья, кисти. При этом подмышечная область по Международной анатомической терминологии отнесена к областям груди, но по содержащимся в ней кровеносным сосудам и нервам ее целесообразно описывать в главе по топографической анатомии верхней конечности.
Наружный рельеф и внешние ориентиры верхней конечности, представленные на рис. 9.1, будут описаны по областям конечности.
9.1. Дельтовидная область
Границы дельтовидной области (regio deltoidea): спереди - дельтовидно-грудная борозда, сзади - задняя дельтовидная борозда. Область соответствует форме и месту расположения дельтовидной мышцы.
Внешние ориентиры. Область имеет выпуклую форму, обусловленную головкой плечевой кости. При вывихе плечевого сустава она уплощается, а иногда даже заменяется небольшим вдавлением, что является важным диагностическим признаком.
Слои. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция. В подкожной клетчатке проходят кожные ветви надключичных и подмышечного нервов. Собственная фасция образует фасциальное влагалище дельтовидной мышцы. От поверхностного листка фасции в глубь мышцы отходят перегородки между мышечными пучками.
Дельтовидная мышца имеет выпукло-треугольную форму, широким основанием обращена вверх и медиально к ключице и акроми-альному отростку лопатки, вершиной - вниз к дельтовидной бугристости плечевой кости. Между дельтовидной мышцей и головкой плечевой кости имеется поддельтовидное клетчаточное пространство, в котором расположены три слизистые сумки: поддельтовидная (наиболее постоянная), подакромиальная и подлопаточная (обычно сообщается с полостью плечевого сустава) (рис. 9.2).
Кровеносные сосуды и нервы. Главный сосуд области - задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior), которая