Глава 3. ОПИСАНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА (СХЕМА)
Психопатологическое исследование пациента заканчивается описанием психического статуса, при изложении которого стоит придерживаться следующей схемы.
• Ориентировка - в месте, времени, окружающем. Полнота ориентировки является показателем ясности бодрствующего сознания, но не всегда. Например, в случае амнестического синдрома, особенно при фиксационной амнезии (корсаковский синдром), у пациента при сохранности бодрствующего сознания отмечается нарушение ориентировки. И наоборот, при некоторых острых психотических состояниях (острый чувственный бред, ониризмы, ориентированный онейроид, ориентированный сумеречный психоз) отмечается сохранность ориентировки при снижении уровня бодрствующего сознания. Именно поэтому при описании психического статуса лучше пользоваться формулировками, касающимися ориентированности пациента, поскольку в отношении лиц с психической патологией мы обычно обнаруживаем неуверенность при определении степени ясности его сознания (например, можно ли с уверенностью сказать о пациенте, который слышит голоса, что у него ясное сознание).
• Характер речевой коммуникации в различных ее проявлениях - от полного отсутствия речевого контакта до диалогового общения.
• Наличие или отсутствие расстройств ощущений и восприятия. Наиболее распространенные расстройства ощущений - это психическая гиперестезия (болезненная реакция на внешние раздражители) и сенестопатии (мучительные, трудноописуемые ощущения в теле, не связанные с внешними раздражителями). Наиболее распространенные расстройства восприятия - это галлюцинации, как истинные, с проекцией во внешнем мире, так и ложные, или псевдогаллюцинации, с проекцией в пределах тела. Другое расстройство восприятия, иллюзии или ошибочное узнавание, надо полагать, встречаются довольно часто, в том числе и среди здоровых людей при определенных условиях, но, как правило,