Для того чтобы оценить состояние больного инфекционной эритемой, важно знать не только характер болезни, но и ее давность, степень выраженности, форму, наличие и вид осложнений. Вы должны будете научиться оценивать состояние не только пораженной кожи, но и других органов и систем больного, учитывать все симптомы. Только в этом случае можно будет уверенно установить полный диагноз, назначить верное лечение, дать прогноз по течению болезни и предупредить возможные осложнения.
Задание 1. Укажите в тетради места локализации перечисленных ниже клинических признаков многоформной экссудативной эритемы, записывая сначала номер места локализации, а напротив - буквы соответствующих им признаков. Место локализации: № 1 - кожа; № 2 - слизистая оболочка рта; № 3 - красная кайма губ. Клинические признаки: А - ограниченная эритема; Б - эритема; В - уплощенные папулы; Г - пузыри; Д - эрозии; Е - кровянистые корки.
Задание 2. У вас на руках амбулаторная карта ребенка 10 лет. Мальчик страдает хроническим тонзиллитом, ежегодно в зимнее время переносит респираторные заболевания. Принимал различные антибиотики широкого спектра действия. Месяц назад вновь появилось недомогание, возникли уплотнения в области разгибательной поверхности правой голени. Постепенно уплотнения увеличивались в размере, стали слегка возвышаться над поверхностью кожи. Кожа над ними была сначала ярко-красного цвета, затем стала синеватой, желтоватой. Данные гистологического исследования: преимущественно септальный панни-кулит с проникновением воспалительных клеток в жировые дольки и образованием инфильтратов. Клетки представлены в основном лимфоцитами и нейтрофилами. Обнаружены периваскулярные инфильтраты, однако истинный васкулит не выявлен. 1. Каков возможный диагноз?
2. Соответствуют ли данные гистологического исследования анамнезу?
3. С чем следует проводить дифференциальную диагностику?
Задание 3. Попробуйте в рабочей тетради описать, как вы себе представляете патологические изменения по типу мишени. Когда они чаще встречаются?
Задание 4. Давайте проверим, насколько хорошо вы помните морфологические элементы кожной сыпи. Ответьте, чем отличается узелок от бугорка и папулы.