Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД), по определению ВОЗ, - состояние хронической гипергликемии, которая развивается в результате действия генетических или экзогенных факторов, часто дополняющих друг друга. Гипергликемия может быть обусловлена либо недостатком инсулина, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности.
С развитием генетики и проведением масштабных популяцион-ных исследований выяснилось, что сахарный диабет - не однородное заболевание, а группа гетерогенных болезней, которые отличаются как этиологическими моментами, так и патогенетическими механизмами и клиническими проявлениями (табл. 10.1).
Таблица 10.1. Классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)
| |
Сахарный диабет 1-го типа (аутоиммунный, идио- патический) | Деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности |
Сахарный диабет 2-го типа | Преимущественная резистентность к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественный секреторный дефект с инсули-новой резистентностью или без неё |
Окончание табл. 10.1
| |
Другие специфические типы сахарного диабета | Генетические дефекты и генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом. Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, опухоли поджелудочной железы и т.д.). Эндокринопатии (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома и т.д.). Сахарный диабет, индуцированный лекарствами (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, α- и β-адреномиметики, никотиновая кислота, тиазид-ные диуретики, симвастатин и др.). Повреждение β-клеток цитомегаловирусом, вирусом краснухи |
Гестационный сахарный диабет | |
СД 1-го типа чаще всего дебютирует в детском и подростковом возрасте, а СД 2-го типа развивается у взрослых, однако в последнее десятилетие отмечают рост его распространённости и у детей на фоне ожирения в промышлен-но развитых странах.
• Распространение сахарного диабета приобрело настолько угрожающий характер, что это заболевание можно назвать неинфекционной эпидемией XXI в.