А.А. Махова, Е.Д. Хайтович
Во время беременности повышается расход энергии и потребность в пластических материалах, что приводит к дополнительной нагрузке на пищеварительную систему. Физиологические и гормональные изменения в организме беременной способствуют возникновению жалоб и проявлению симптомов со стороны ЖКТ.
5.1. Утренняя тошнота и рвота беременных
Самыми частыми являются жалобы на утреннюю тошноту (рвоту), гиперсаливацию, изжогу, отек десен, ощущение кислого вкуса во рту, запор и метеоризм [1].
Патогенез симптомов обусловлен:
• изменением уровня гормонов. Повышенные уровни прогестерона и эстрогенов снижают моторику, тонус сфинктеров и гладкой мускулатуры ЖКТ, ведут к изменению рН слюны. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, замедляет эвакуацию кишечного содержимого. Благодаря этому повышается всасывание питательных веществ, что важно для обеспечения повышенных потребностей в макро- и микронутриентах [2];
• механическими изменениями. Увеличение размеров матки приводит к смещению нижнего эзофагеального сфинктера; изменению положения желудка кверху и кзади, то есть из горизонтального положения в вертикальное [3]; имеет место повышение внутриже-лудочного давления вследствие механической компрессии нижней половой вены; смещение угла гастроинтестинального соединения.
Тошнота и рвота во время беременности являются распространенным изнурительным состоянием, затрагивающим до 85% женщин. Наиболее тяжелая форма - гиперемезис гравидарум, встречается
у 0,3-3% беременных, характеризуется непреодолимой рвотой, обезвоживанием, электролитным дисбалансом, недостатком питательных веществ и потерей массы тела.
Симптомы обычно начинаются с 6-й до 8-й недели беременности и заканчиваются к 20-й неделе. Женщинам могут потребоваться длительная госпитализация и проведение парентерального питания [4].