ГЛАВА 9. СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель обследования новорожденного - оценить, в каком состоянии находится ребенок и как он развивается, обеспечивается ли родителями полноценный уход в соответствии с потребностями новорожденного. При обследовании новорожденного консультируют мать, членов семьи о проблемах воспитания и ухода за ребенком, обучают мать основным навыкам и правилам выполнения различных процедур по уходу за ребенком. В связи с этим программа обследования носит вполне конкретный характер.

Необходимая составляющая обследования ребенка - сбор сестринского анамнеза, при котором медицинская сестра выявляет условия жизни, созданные для ребенка в семье, а также проблемы, волнующие мать, и жалобы, если таковые имеются. Важно узнать, как был оценен ребенок при рождении и при выписке из родильного дома, проведен ли неонатальный и аудиологический скрининг (см. приложение 2), с какими рекомендациями выписан на амбулаторное наблюдение. Выясняется, как вскармливают ребенка (см. главу 3).

Если в родильном доме ребенку не был проведен неонатальный и/или аудиологический скрининг, это необходимо сделать в амбулаторных условиях: забор крови до достижения 1 мес, аудиологическое обследование в течение первых 3-х мес жизни.

После этого можно приступить непосредственно к осмотру и оценке состояния новорожденного. Методика осмотра и оценки состояния ребенка имеет свою специфику, что связано с морфофункциональны-ми особенностями в периоде новорожденности (табл. 9.1).

Таблица 9.1. Оценка общего состояния ребенка

Окончание табл. 9.1

Оценка кожных покровов

Кожа должна быть чистой. Любые высыпания представляют опасность для новорожденного. При наличии папулезных или пустулезных высыпаний необходимо оповестить врача для решения вопроса о выборе метода лечения. Оценивается количество элементов высыпания. Если на теле имеется более 10 пустул, требуется специальное лечение. При небольшом количестве пустул (менее 10) можно ограничиться местной терапией - прижигание пустул раствором анилиновых красителей (раствором бриллиантового зеленого, Фукорцином^♠) или раствором экстракта листьев эвкалипта (Хлорофиллиптом^♠). При большем количестве высыпаний необходимо кроме местного лечения применять антибактериальные препараты, а также решать вопрос о госпитализации новорожденного, так как распространенный пустуллез может быть опасен для ребенка и являться проявлением общего инфекционного процесса.