Б.Н. Гурмиков
Холангиоцеллюлярная карцинома (ХЦК) может возникнуть при отсутствии предрасполагающих факторов, однако существует ряд факторов риска, ассоциированных с развитием заболевания (табл. 3.1) [1].
Таблица 3.1. Факторы риска холангиоканцерогенеза
&hide_Cookie=yes)
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - это хроническое аутоиммунное холестатическое заболевание печени, характеризующееся воспалением и фиброзированием внутри-и внепеченочных желчных протоков с появлением участков
их стенозирования, облитерации и дилатации и исходом во вторичный били-арный цирроз печени [2]. Для первичного склерозирующего холангита доказана сильная корреляция с риском развития ХЦК. По данным различных авторов, у 5-20% пациентов, страдающих первичным склерозирующим холан-гитом, развивается ХЦК. Обычно ХЦК выявляется в среднем в течение 2,5 лет от момента диагностики ПСХ. По результатам проспективных исследований риск развития ХЦК у таких пациентов составляет около 37%. Средний возраст развития ХЦК у пациентов с ПСХ - это пятое десятилетие жизни по сравнению с седьмым десятилетием среди общей популяции. При аутопсии ХЦК идентифицируется у 40% пациентов с ПСХ [3]. Однако в структуре общей заболеваемости только 10% случаев ХЦК ассоциированы с ПСХ.
Болезнь Кароли (кисты V типа), а также билиарные кисты I и IV типов увеличивают риск ХЦК в 30 раз. Важно отметить, что хирургическое удаление кист снижает, но не устраняют риск развития заболевания [4].
Гепатолитиаз (желчные камни, находящиеся во внутрипеченочных желчных протоках) является установленным фактором риска для развития ХЦК, особенно внутрипеченочной холангиоцеллюлярной карциномы (ВПХЦК). Данное заболевание более распространено в Восточной Азии и ассоциировано с 6-50-кратным увеличением риска ВПХЦК. Сообщается, что частота ВПХЦК у пациентов с гепатолитиазом составляет 4-11% [5]. Также установлено, что в странах Юго-Восточной Азии высокий уровень заболеваемости ХЦК ассоциирован с поражением желчных путей канцерогенными паразитами Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini [4].