А.В. Чжао
Частота рака желчных протоков различается в Европе и Азии (рис. 1.1). Так, частота холангиоцеллюлярного рака (ХЦР) на северо-востоке Таиланда составляет 85 на 100 тыс. населения, в США и Европе она не превышает 1 на 100 тыс., что связано с генетическими факторами риска, а также влиянием окружающей среды. Считается, что хроническое воспаление в желчных путях и холестаз являются предрасполагающими моментами для развития ХЦР. К специфическим факторам риска относят первичный склерозирующий холангит, паразитарные заболевания печени (Clonorchis, Opisthorсhis), гепатиты В и С, холелитиаз, цирроз печени, алкоголь и курение, а также неалкогольный стеатогепатит [1]. В 2019 г., по данным статистического прогноза США, предполагалось появление 42 030 новых случаев рака печени и внутрипеченочных желчных протоков и 12 360 - рака желчного пузыря (РЖП) и желчных протоков с предполагаемой летальностью по этим нозо-логиям соответственно 31 780 и 3960 [2]. Частота выявления внутрипеченочного ХЦР составляет 0,85 человека на 100 тыс. населения (10-15% всего первичного рака печени), соотношение мужчин к женщинам - 1,5. Частота выявления внепе-ченочного ХЦР составляет 1,2 человека на 100 тыс. населения среди мужчин и 0,8 человека на 100 тыс. населения среди женщин. Основная масса заболевших в обоих случаях приходится на возраст более 60 лет. В структуре холангиокарцином 60-75% составляют воротные (опухоль Klatskin), 20-30% - дистальные и 5-10% - внутрипеченочные [3].
Частота РЖП составляет 2 человека на 100 тыс. населения, к предрасполагающим факторам относят женский пол, желчнокаменную болезнь, «фарфоровый» желчный пузырь,
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Распространенность холангиоцеллюлярного рака [5]
аномалии панкреатобилиарного соустья, ожирение, хронический холецистит, полипы и аденомы желчного пузыря, гормональные дисфункции, позднюю менархе. К этническим факторам риска развития РЖП относят американских индейцев, азиатов и латиноамериканцев. Заболевание чаще встречается на севере Индии, в Восточной Европе, Южной Америке и Азии [4].