В настоящее время лечение пациентов с синдромом короткой кишки является мультидисциплинарной проблемой. Несмотря на то что гастроэнтеролог является основным специалистом, формирующим план и этапы лечения, важную роль играет хирургическое сопровождение данной патологии. Уже при первичной операции необходимо бережно относиться к резекции кишки. В ряде случаев лучше применить этапное хирургическое лечение. Так, при операции по поводу некротического энтероколита на стадии закрытия кишечной стомы, в случае выявления участков стенозов после некротического энтероколита, предпочтительно проводить экономную резекцию стенозов с формированием 2-3 межкишечных анастомозов [78]. Закрытие стомы должно быть проведено в максимально ранние сроки [85].
При хирургической коррекции пороков развития кишечника, особенно в случаях атрезии тонкой кишки 3 а, б и 4-го типов, при которых имеется значительная разница диаметров сопоставляемых сегментов, предпочтительно выведение кишечной стомы, если нет опыта применения адаптированных анастомозов. Вопрос о закрытии кишечной стомы должен решаться коллегиально, приоритет в принятии решения остается за специалистами-неонатологами.
В настоящее время проблема кишечной недостаточности у пациентов с синдромом короткой кишки может быть решена с использованием методик аутогенной хирургической реконструкции кишечника. Основной целью аутогенной хирургической реконструкции являются снижение зависимости от ПП и достижение энтеральной автономии или расширение энтерального питания [125]. Операции аутогенной хирургической реконструкции впервые начали разрабатываться и при-
меняться в середине 50-60-х годов прошлого столетия. Поиски наиболее физиологичных видов вмешательств до сих пор разрабатываются