Прогрессирующий или метастазирующий рак может вызвать осложнения, которые требуют различных вмешательств, направленных на уменьшение проявлений основного заболевания, восстановление функций органов и тканей или предотвращение других осложнений. Некоторые осложнения встречаются крайне редко в практике тех специалистов, кто не сталкивается с онкологической патологией. Такие осложнения часто влияют на функциональную способность и качество жизни пациента.
Важно как можно раньше начать специфическое лечение, так как это позволяет быстро облегчить симптомы и может предотвратить потерю функции и независимости от окружающих. Это в равной степени важно как для пациентов, находящихся в терминальной стадии заболевания, так и для тех, кому требуется только симптоматическое лечение. Далее рассмотрены наиболее часто встречающиеся клинические проблемы и даются рекомендации по ведению таких пациентов.
компрессия спинного мозга
Это состояние требует раннего распознавания и быстрого лечения. Несмотря на то, что восстановление функции сфинктеров и моторной функции редко возможно у тех пациентов, которые утратили их до начала лечения, а также на то, что развитие компрессии спинного мозга является плохим прогностическим признаком, активное ведение таких пациентов показано всем, включая неизлечимо больных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Компрессия спинного мозга достаточно распространенное состояние, встречающееся у 5% всех онкологических больных, при этом у половины из них это первое проявление злокачественного процесса.
Наиболее часто компрессия спинного мозга встречается при мие-ломе, лимфомах и при тех опухолях, которые часто метастазируют в кости (рак молочной железы, простаты, легких и карциномы почек). При этих локализациях рака компрессией спинного мозга страдает до 10% всех больных. Среди пациентов с компрессией спинного мозга 60% имеют первичные опухоли молочной железы, легких или предстательной железы. У детей компрессия спинного мозга встречается очень редко, но может возникать при саркоме Юинга, нейробластоме, лимфогранулематозе, саркоме мягких тканей.