особенности общения с пациентами при оказании
паллиативной помощи
Учитывая важность психологической помощи пациентам в терминальной стадии заболевания, необходимо остановиться на особенностях коммуникативных навыков, которыми должен владеть медицинский персонал, оказывающий паллиативную помощь.
Планируя общение с пациентами, нуждающимися в паллиативной помощи, нам необходимо помнить, что общение (коммуникация) - это процесс получения, создания и передачи значимых сообщений. Целью этого процесса может быть получение информации, ориентирование в проблеме, возможность «просто выговориться», составление планов. Любую беседу с пациентом необходимо выстраивать по всем правилам профессионального общения, но при работе с пациентами, находящимися в тяжелом состоянии и/или ситуации, нуждающимися в специализированной или дополнительной помощи, важно помнить о некоторых особенностях компонентов процесса общения, существенно влияющих на него.
1. Ожидания и понимание пациента.
2. Доверие.
3. Физический контекст и окружение.
4. Личные убеждения.
5. Восприятие языка и речи.
6. Физическое состояние собеседников.
7. Отношение ко времени общения.
8. Страхи и эмоции.
9. Этнокультурные различия.
1. Первый и весьма важный фактор - ожидания пациента, которые формируются в зависимости от знаний и предчувствий самого пациента, его семейной и личной истории, принятых традиций - в стране, социуме, на работе, в семье. Во многом ожидания будут базироваться на сведениях, почерпнутых из самых разных источников - от надежных до совсем абсурдных. Любому, кто участвует в оказании паллиативной помощи, необходимо внимательно относиться к ожиданиям пациентов, поскольку иногда именно невысказанные тревоги и ожидания ухудшают эмоциональное состояние больных. Часто бывает недостаточно спросить: «Что вас больше всего беспокоит?», - потребуется длительная пошаговая беседа. Структура беседы будет зависеть от того, что мы готовы сообщить пациенту о результатах или планах его обследования, и от того, что готов или не готов рассказать и спросить нас пациент. Для некоторых людей сама по себе ситуация тяжелого фатального заболевания является этапом переживания и осмысления, и в большинстве случаев наши пациенты нуждаются в помощи для совладания с болезнью.