Обобщая представленные клинические наблюдения и КТ-семиотику различных типов пневмоний, следует сделать следующее заключение по проведению дифференциальной диагностики. В большинстве случаев только лишь по рентгенологической картине невозможно сказать, какой возбудитель является причиной развития пневмонии у пациента. Моноинфекции органов дыхания встречаются крайне редко, и чаще всего при любой пневмонии, в том числе вирусной, из крови и мокроты высевается смешанная инфекция. В связи с этим целесообразнее использовать описательные рентгенологические термины: плевропневмоническая, бронхопневмоническая и интерстициальная инфильтрация.
При бактериальной пневмонии чаще всего встречаются КТ-признаки плевропневмониче-ской инфильтрации. Нередко при бактериальной пневмонии может развиваться абсцедирование; в полостях, сообщающихся с бронхами, могут просматриваться уровни жидкости. Бактериальные пневмонии возникают у 10-30% больных иммунодефицитом. Рентгенологическая диагностика бактериальных пневмоний при иммунодефиците не отличается от таковой при первичных и вну-тригоспитальных пневмониях.
Уже давно было подмечено, что пневмонии, развивающиеся в период гриппозных эпидемий, по клинико-лабораторным проявлениям отличаются от обычной пневмонии. Именно с ними связано появление термина «атипичные пневмонии». В рентгенологическом изображении атипичные пневмонии обычно проявляются изменениями, характерными для очаговой пневмонии, в виде более или менее распространенных очагов воспалительной инфильтрации, иногда сливающихся между собой в более крупные инфильтраты сегментарного или полисегментарного характера. В некоторых случаях атипичная пневмония протекает преимущественно по интерстициаль-ному типу. Пневмонии, вызванные различными этиологическими факторами, иногда сопровождаются преобладающим интерстициальным компонентом. Преобладание интерстициально-го компонента отмечено, например, при вирусных пневмониях. Установлено также преимуще-