При заболеваниях мочеполовой системы в детском возрасте необходимо учитывать, что у детей они протекают на совершенно других, чем у взрослых, анатомо-физиологических основаниях.
А.Я. Духанов в 1961 г. писал: «...Дети с травмами мочеполовых органов, как правило, направляются в распоряжение детских хирургов... »
Все органы мочевой системы у ребенка проходят сложные пути эмбрионального развития (Духанов А.Я., 1968; Исаков Ю.Ф., 2009; Разин М.П., 2011; Соловьев А.Е., 2018).
Грудной ребенок старше 3-4 мес постепенно лишается первоначально приобретенного от матери иммунитета. В связи с этим он легче инфицируется, тяжелее переносит детские инфекции и осложнения, возникающие, в частности, при травматических заболеваниях.
Надо учитывать, что в грудном и более старшем возрасте детям свойственны свои особенности питания и обмена веществ. Дети очень легко переходят в состояние дистрофии, эксикоза, при котором наступает значительное снижение невосприимчивости организма к естественным инфекциям. Достаточно вспомнить о том, как тяжело и упорно протекает у детей, особенно грудного возраста, пиурия.
Детям свойственны проявления спазмофилии, рахита, эндокринных нарушений, в том числе нарушений минерального обмена веществ. Поэтому правильное понимание патогенеза и клиники различных заболеваний урогенитальной системы ребенка приобретает значение в возрастном анатомо-физиологическом развитии (Долецкий С.Я., 2005;
Исаков Ю.Ф., 2015).
Мы сочли необходимым представить очерк, посвященный этим особенностям анатомического и топографо-анатомического развития ребенка, с отражением его значения для хирургической клиники мочеполовой системы.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Мужская и женская половая система
Почка является парным железистым органом в виде боба или фасоли. Длина почек 10-14 см, ширина их 4,5-6 см, а толщина 2,5-4,5 см. Различают на них переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы и медиально расположенные почечные ворота. Здесь расположены сосуды и почечная лоханка. Почечные артерии выходят прямо из аорты, они проходят дорсально от вен и указывают, как и последние, по числу и расположению, на частую их изменчивость. Позади почечной ножки расположена почечная лоханка, в которую из почки впадают 6-9 почечных чашечек. Почка лежит в самой верхней части забрюшин-ного пространства или в самой верхней трети люмбального углубления по обеим сторонам нижнего грудного позвонка и верхнего поясничного позвонка. Правая, немного меньшая почка, стоит в большинстве случаев ниже, чем левая. Она простирается приблизительно от XII грудного позвонка до III поясничного, а левая - от XI грудного позвонка до нижнего края II или до верхнего края III поясничного позвонка. Продольные оси почек проходят не параллельно, а сходятся кверху. Получается