Частота
Неизвестна.
Этиология и патогенез
Пролактиномы чаще, чем другие аденомы гипофиза, могут являться составляющей частью синдрома МЭН I типа; в этих случаях они более агрессивны по сравнению со спорадическими пролактиномами. Патогенез неизвестен.
Клиническая картина
♦ Симптомы, связанные с гиперпролактинемией (при микро- и макроаденомах):
✧ у девочек - первичная или вторичная аменорея, галакторея;
редко - задержка роста, избыточный вес; ✧ у мальчиков - задержка полового развития, избыточный вес.
♦ Неврологические проявления (при макроаденомах):
- головные боли, сужение полей зрения, возможны застойные явления дисков зрительных нервов;
- у мальчиков чаще диагностируют макропролактиномы, когда появляются неврологические симптомы.
♦ Пролактиномы могут встречаться в составе синдрома МЭН I типа.
Диагностика
♦ Определение базального уровня пролактина в крови (стресс при заборе крови может вызвать умеренную гиперпролактинемию, поэтому рекомендовано 2-3-кратное определение, желательно через 30 мин после установки катетера в вену).
♦ МРТ головного мозга (при подозрении на микроаденому - с контрастным усилением).
Лечение
♦ Метод выбора - медикаментозная терапия агонистами допамина.
♦ При резистентности или непереносимости препаратов, при макропролактиномах больших размеров, сопровождающихся
выраженными неврологическими и зрительными нарушениями, - хи рургическое удаление. ♦ В послеоперационном периоде при сохраняющейся гиперпролак-тинемии - терапия агонистами допамина.
Осложнения
Явления гипопитуитаризма при хирургическом удалении (СТГ-недостаточность, несахарный диабет, вторичный гипотиреоз, вторичный гипокортицизм, вторичный гипогонадизм).
Профилактика
Не разработана.
Ниже представлен клинический случай пролактиномы.