На этапе фиксации брекетов возникают ошибки, исправление которых лучше проводить на начальных этапах лечения. Интересно отметить, что, по мнению V. Kokich (1996), наибольшее количество ошибок ортодонтического лечения допускается врачами-ортодонтами именно в нивелировании положения зубов. С целью упрощения манипуляций, связанных с коррекцией этих ошибок, целесообразно придерживаться определенного алгоритма.
Данный алгоритм состоит из ряда последовательных этапов:
1. Первичное позиционирование брекетов и выравнивание положения зубов.
2. Анализ ошибок положения зубов.
3. Повторное позиционирование брекетов.
4. Повторное выравнивание с повторным анализом ошибок положения зубов.
Этап I. Первичное позиционирование брекетов и выравнивание положения зубов
На этом этапе после постановки диагноза и составления плана лечения наклеиваются брекеты по любой из известных методик в условно оптимальной позиции (рис. 6.1, 6.2).
Далее необходимо реализовать заложенные в конструкцию брекетов параметры. С этой целью производится выравнивание положения зубов (этап нивелирования) с использованием классической последовательности смены дуг, вплоть до возможности введения дуги из сплава никелида титана размером 0,018x0,018 дюйма при использовании брекетов с пазом 0,018 дюйма. Обычно введение такой дуги возможно через 4-6 мес после начала лечения.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Ортопантомограмма пациента К., 16 лет, до лечения. Диагноз: скученное положение зубов верхней и нижней челюсти без нарушения положения челюстных костей. Отмечается отсутствие параллельности корней зубов 13, 21, 23
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.2. Первичное позиционирование брекетов на верхней челюсти. В пазы брекетов введена дуга 0,014 дюйма
Этап II. Анализ ошибок положения зубов
На этом этапе необходимо клинически и рентгенологически (используя ортопантомограмму) оценить возможные ошибки позиционирования .