В предыдущих главах описаны «классические» и наиболее изученные на сегодняшний день патологические состояния, при которых возможно развитие АХЗ. Однако в настоящее время появляется все больше данных о развитии анемии при патологии сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность), воспалительных заболеваниях кишечника, хронической обструктивной болезни легких, ожирении, легочной гипертензии, хронических заболеваниях печени.
АНЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Анемия довольно часто наблюдается у пациентов с ХСН. Доказана корреляция между анемией и тяжестью сердечной недостаточности, уменьшением толерантности к физической нагрузке, а также
увеличением частоты заболеваемости и смертности у этой группы больных. В исследовании Yeo T.J. et al., 2014 г. показано наличие анемии у 50% больных с ХСН в европейской популяции и у 61% - в азиатской. В исследовании Tkaczyszyn M. et al., 2018 г. изучались 2000 пациентов с ХСН в Польше, Испании и Нидерландах. По результатам исследования функциональный дефицит железа диагностирован в 32% случаев ЖДА - в 12% случаев и комбинация этих состояний - в 20%. Генез развития анемии при ХСН многокомпонентен. Анемия вследствие формирования абсолютного дефицита железа может развиваться из-за низкого содержания железа в пище, уменьшения аппетита, потери железа на фоне кровотечений, вызванных воспалительными заболеваниями кишечника или ятрогенного воздействия. Так как ХСН относится к хроническим заболеваниям, возможно развитие анемии вследствие функционального дефицита железа. К развитию анемии у больных ХСН может также приводить гемодилюция и сопутствующая хроническая почечная недостаточность. В целом развитие анемии у этой категории больных приводит к утяжелению течения основного заболевания, увеличению частоты госпитализаций, снижению качества жизни и функциональных возможностей.