ТУБЕРКУЛЕЗ

Организация медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н. Ее оказывают амбулаторно, в дневном стационаре и стационаре в виде первичной доврачебной, первичной врачебной, первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Лечение больных туберкулезом проводится в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2009) по стратегии DOTS (Directly Observation Treatment Short-course) и включает, в зависимости от лекарственной устойчивости микобактерий, шестимесячные курсы химиотерапии, а при множественном туберкулезе - 24-месячные курсы.

6.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА,

ЛЕЧЕНИЕ

Туберкулез (МКБ-10, А15-А19) - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулем в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной (рис. 6.1). Характерно поражение легких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы (рис. 6.2).

Туберкулез у человека вызывают микобактерии: в 92% случаев - Mycobacterium tuberculosis, в остальных случаях - М. bovis (вид, вызывающий туберкулез у крупного рогатого скота и у человека).

Основные причины повышения заболеваемости: снижение уровня жизни населения, повлекшее ухудшение качества питания; возросшая миграция населения из эпидемически неблагополучных районов; уменьшение масштабов и качества проведения комплекса противотуберкулез-

Рис. 6.1. Процесс образования туберкулеза

ных мероприятий и появление устойчивых в специфической терапии штаммов. Для того чтобы снизить остроту проблемы, ВОЗ определила в качестве главных компонентов программы борьбы с этой болезнью активное выявление больных и иммунизацию против туберкулеза.