Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Оценка состояния диастолической функции сердца

Релаксация, давление наполнения и параметры, характеризующие давление наполнения желудочков сердца при диастолической дисфункции [6, 7]

Норма

1-я степень дисфункции (классическая)

2-я степень дисфункции (псевдонормальная)

3-я степень дисфункции (рестриктивная)

Релаксация

Нормальная

Нарушена

Нарушена

Нарушена

Левый желудочек

Давление в ЛП

Нормальное

Нормальное или снижено

Повышено

Повышено

Митральное Е/А

≥0,8

≤0,8

>0,8 и <2

>2

Септальная е', см/с

>7

Латеральная е', см/с

>10

Митральное среднее Е/е', см/с

<10

<10

10-14

>14

Окончание табл.

Норма

1-я степень дисфункции (классическая)

2-я степень дисфункции (псевдонормальная)

3-я степень дисфункции (рестриктивная)

Пиковая скорость трикуспидальной регургитации, м/с

<2,8

<2,8

≥2,8

≥2,8

Индекс объема ЛП

Нормальный

Нормальный или увеличен

Увеличен

Увеличен

Правый желудочек

Трикуспидальное Е/А

0,8-2,1

<0,8

0,8-2,1

>2,1

Трикуспидальное

Е/е', см/с

<6

<6

>6

>6

DT трикуспидаль-ная Е, мс

>120

>120

>120

<120

Дополнительные данные

-

-

Преобладание диастолического тока в печеночной вене

Позднедиастолический антеградный кровоток в легочной артерии

Примечание. DT - время замедления раннего диастолического наполнения.

Методика диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Часть 1 [8]

Измерения

Критерии

Баллы

А. Функциональные методы

e' (см/с)

<75 лет: септальная e' <7 или латеральная e' <10

2

≥75 лет: септальная e' <5 или латеральная e' <7

2

E/e'

≥15

2

Пиковая скорость трикуспидальной регургитации (м/с)

>2,8

2

E/e'

9-14

1

Глобальный продольный стрейн (GLS) ЛЖ (модуль, %)

GLS <16

1

В. Морфометрические методы

Индекс объема ЛП, мл/м2

При синусовом ритме >34

2

При фибрилляции предсердий >40

2

Окончание табл.

Измерения

Критерии

Баллы

Гипертрофия ЛЖ

Индекс массы миокарда, г/м2

Относительная толщина миокарда ЛЖ

Мужчины: индекс массы миокарда ≥149 и относительная толщина миокарда >0,42

2

Женщины: индекс массы миокарда ≥122 и относительная толщина миокарда >0,42

2

Индекс объема ЛП, мл/м2

При синусовом ритме: 29-34

1

При фибрилляции предсердий: 34-40

1

Гипертрофия ЛЖ

Индекс массы миокарда, г/м2

Относительная толщина миокард ЛЖ

♂: индекс массы миокарда ≥115, или относительная толщина миокарда >0,42, или толщина стенки ЛЖ ≥12

1

♀: индекс массы миокарда ≥95, или относительная толщина миокарда >0,42, или толщина стенки ЛЖ ≥12

1

Методика диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Часть 2 [8]

Измерения

Критерии

Баллы

C. Натрийуретические пептиды

Сывороточная концентрация мозгового натрийуретического пептида (МНУП) или Н-терминального предшественника МНУП, пг/мл или нг/л

При синусовом ритме:

МНУП >80

2

МНУП - 35-80

1

Н-терминальный предшественник МНУП >220

2

Н-терминальный предшественник МНУП - 125-220

1

При фибрилляции предсердий:

МНУП >240

2

МНУП - 105-240

1

Н-терминальный предшественник МНУП >660

2

Н-терминальный предшественник МНУП - 375-660

1

Примечание:

• Из каждого раздела (А, В, С) следует выбрать наибольший балл.

• Сумма баллов ≥5 подтверждает сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ФВ); ≤1 исключает сердечную недостаточность с сохраненной ФВ; 2-4 - требует дообследования в виде диастолического стресс-теста (раздел D) или инвазивной оценки гемодинамики.

Окончание табл.

Измерения

Критерии

Баллы

D. Диастолический стресс-тест

Среднее E/e'

>15

2

Среднее E/e' и пиковая скорость трикуспидальной регургитации, см/с

>15 и >3,4 м/с

3

Оценка диастолической функции левого желудочка в специфических ситуациях, основные параметры. Часть 1 [6]

Параметры

Критерии наличия дисфункции

Фибрилляция предсердий

Ускорение скорости подъема митральной Е-волны, cм/с2

≥1900

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤65

E/Vp - пиковая скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ / скорость распространения потока раннего диастолического наполнения ЛЖ по данным цветового допплеровского М-режима

≥1,4

Септальное E/e'

≥11

Синусовая тахикардия

Пиковые скорости раннего (Е) и позднего (А) диастолического наполнения ЛЖ у пациентов с ФВ <50%

Е > A

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤70

Доля систолической волны кровотока в легочных венах, %

≤40

Окончание табл.

Параметры

Критерии наличия дисфункции

При слиянии волн Е и А возможна оценка диастолического интервала после экстрасистолы с оценкой постэкстрасистолического Е/А

Среднее E/e'

≥11

Гипертрофическая кардиомиопатия

Ar-A - время задержки пика позднего диастолического наполнения ЛЖ по отношению к регургитационной волне в устьях легочных вен, мс

≥30

Пиковая скорость трикуспидальной регургитации, м/с

>2,8

Индекс объема левого предсердия, мл/м2

>34

Среднее E/e'

≥11

Оценка диастолической функции левого желудочка в специфических ситуациях, основные параметры. Часть 2 [6]

Параметры

Критерии наличия дисфункции

Рестриктивная кардиомиопатия

E/A

>2,5

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤50

Время замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ, мс

≤140

Среднее E/e'

≥11

Легочная гипертензия несердечного генеза

Латеральное E/e' может использоваться для дифференциального диагноза с гипертензией кардиального генеза; в последнем случае параметр патологически отклонен (≥13), в случае несердечного генеза E/e' <8

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

Время изоволюмического расслабления ЛЖ /TE-e' - отношение времени изоволюмического расслабления ЛЖ и временного интервала между пиками Е и e'

<4,2

Окончание табл.

Параметры

Критерии наличия дисфункции

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤60

Пиковая скорость митральной волны А, м/с

>1,5

Митральная регургитация

Ar-A - время задержки пика позднего диастолического наполнения ЛЖ по отношению к регургитационной волне в устьях легочных вен, мс

≥30

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤60

Время изоволюмического расслабления ЛЖ /TE-e у пациентов с нормальной ФВ ЛЖ

<5,6

Среднее E/e' у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ

>14

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Оценка состояния диастолической функции сердца
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу