Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Действие

Отметка о выполнении

1

Коротко разъяснить ребенку или представителю ребенка ход предстоящего осмотра и пальпации

□ Да □ Нет

2

Получить устное согласие ребенка или представителя ребенка

□ Да □ Нет

3

Проводить осмотр при достаточном освещении и пальпации

□ Да □ Нет

Осмотр и пальпация

4

Провести осмотр и пальпацию затылочных лимфоузлов:

• круговыми движениями пальцев обеих рук прощупать область затылка (рис. 4.1)

□ Да □ Нет

• пропальпировать лимфоузлы

□ Да □ Нет

5

Провести осмотр и пальпацию околоушных лимфоузлов:

• круговыми движениями пальцев прощупать область сосцевидного отростка (рис. 4.2)

□ Да □ Нет

• круговыми движениями пальцев прощупать область кпереди от мочки уха и наружного слухового прохода

□ Да □ Нет

• пропальпировать лимфоузлы

□ Да □ Нет

6

Провести осмотр и пальпацию подчелюстных лимфоузлов:

• слегка наклонить голову ребенка вниз

□ Да □ Нет

• зафиксировать голову ребенка одноименной рукой (при пальпации слева - левой, при пальпации справа - правой)

□ Да □ Нет

• четыре пальца полусогнутой другой кисти, повернутой ладонью вверх, подвести под нижний край челюсти, выдвигая оттуда лимфоузлы (рис. 4.3)

□ Да □ Нет

• пропальпировать лимфоузлы

□ Да □ Нет

7

Провести осмотр и пальпацию подбородочных лимфоузлов:

• наклонить голову ребенка вниз

□ Да □ Нет

• четыре пальца полусогнутой кисти, повернутой ладонью вверх, расположить на середине подбородочной области

□ Да □ Нет

Действие

Отметка о выполнении

• пальпировать лимфоузлы по направлению к подбородку, стараясь прижать их к кости (рис. 4.4)

□ Да □ Нет

8

Провести осмотр и пальпацию переднешейных лимфоузлов:

• одноименной рукой (слева - левой, справа - правой) фиксировать голову ребенка, которую наклоняют вперед и вбок

□ Да □ Нет

• указательным и средним пальцем противоположной руки отодвинуть грудино-ключично-сосцевидную мышцу назад (рис. 4.5)

□ Да □ Нет

• провести пальпацию лимфоузлов на передней поверхности верхней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы

□ Да □ Нет

9

Провести осмотр и пальпацию заднешейных лимфоузлов:

• одноименной рукой (слева - левой, справа - правой) фиксировать голову ребенка, которую наклоняют вперед и вбок

□ Да □ Нет

• указательным и средним пальцами противоположной руки отодвинуть мышцу кпереди, производя пальпацию ее задней поверхности(рис. 4.6)

□ Да □ Нет

• возможна методика пальпации обеими руками, находясь сзади от ребенка (рис. 4.6)

□ Да □ Нет

10

Провести осмотр и пальпацию надключичных лимфоузлов:

• провести пальпацию области надключичных ямок между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами (рис. 4.7)

□ Да □ Нет

11

Провести осмотр и пальпацию подключичных лимфоузлов:

• провести пальпацию области подключичных ямок между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами (рис. 4.8)

□ Да □ Нет

12

Провести осмотр и пальпацию подмышечных лимфоузлов:

• попросить ребенка отвести руки в стороны

□ Да □ Нет

• погрузить свои пальцы глубоко в подмышечную область (рис. 4.9)

□ Да □ Нет

• попросить ребенка опустить руки

□ Да □ Нет

• определить наличие лимфоузлов скользящими движениями по боковой поверхности грудной клетки параллельно средней аксиллярной линии (рис. 4.9)

□ Да □ Нет

13

Провести осмотр и пальпацию торакальных (грудных) лимфоузлов:

• II, III, IV пальцы рук расположить по передней поверхности грудной клетки под нижним краем большой грудной мышцы (рис. 4.10)

□ Да □ Нет

• круговыми движениями продвигать пальцы к грудине

□ Да □ Нет

• пропальпировать лимфоузлы

□ Да □ Нет

Действие

Отметка о выполнении

14

Провести осмотр и пальпацию кубитальных (локтевых) лимфоузлов:

• согнуть руку ребенка в локтевом суставе под прямым углом и удерживать ее за кисть пальцами недоминантной руки

□ Да □ Нет

• пальцами доминантной руки пальпировать в медиальной борозде двуглавой мышцы и несколько выше (рис. 4.11)

□ Да □ Нет

• пропальпировать лимфоузлы

□ Да □ Нет

15

Провести осмотр и пальпацию паховых лимфоузлов:

• положить ребенка на кровать/кушетку

□ Да □ Нет

• круговыми движениями по ходу пупартовой связки пальпировать лимфоузлы (рис. 4.12)

□ Да □ Нет

16

Провести осмотр и пальпацию бедренных лимфоузлов:

• положить ребенка на кровать/кушетку

□ Да □ Нет

• пальпировать лимфоузлы круговыми движениями в верхней трети бедра по внутренней поверхности, по ходу бедренных артерий (рис. 4.13)

□ Да □ Нет

17

Провести осмотр и пальпацию подколенных лимфоузлов:

• в положении ребенка стоя или лежа согнуть ногу в коленном суставе под прямым углом

□ Да □ Нет

• в области подколенной ямки пальпировать лимфоузлы круговыми движениями (рис. 4.14)

□ Да □ Нет

18

Проговорить заключение по каждой пальпируемой группе лимфатических узлов с указанием:

• видимых изменений кожи над лимфоузлами

□ Да □ Нет

• их наличия (при пальпации)

□ Да □ Нет

• количества пальпируемых лимфоузлов (единичные, множественные)

□ Да □ Нет

• размеров (в сантиметрах)

□ Да □ Нет

• формы (округлая, овальная, уплощенная и др.)

□ Да □ Нет

• консистенции (мягко- или плотноэластичная, мягкая, плотная)

□ Да □ Нет

• подвижности

□ Да □ Нет

• болезненности

□ Да □ Нет

• спаянности между собой, с кожей и окружающими тканями

□ Да □ Нет

• температуры кожи над лимфоузлами (нормальная, повышенная)

□ Да □ Нет

19

Выполнить общее заключение по исследованию периферических лимфатических узлов:

□ Да □ Нет

• количество пальпируемых групп лимфоузлов:

□ Да □ Нет

■ имеющиеся отклонения от нормы с конкретными описаниями

□ Да □ Нет

Рис. 4.1. Пальпация затылочных лимфоузлов

Рис. 4.2. Пальпация заушных лимфоузлов

Рис. 4.3. Пальпация подчелюстных лимфоузлов

Рис. 4.4. Пальпация подбородочных лимфоузлов

Рис. 4.5. Пальпация переднешейных лимфоузлов

Рис. 4.6. Пальпация заднешейных лимфоузлов

Рис. 4.7. Пальпация надключичных лимфоузлов

Рис. 4.8. Пальпация подмышечных лимфоузлов

Рис. 4.9. Пальпация торакальных лимфоузлов

Рис. 4.10. Пальпация кубитальных лимфоузлов

Рис. 4.11. Пальпация паховых лимфоузлов

Рис. 4.12. Пальпация бедренных лимфоузлов

Рис. 4.13. Пальпация подколенных лимфоузлов

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу