1. Топография околощитовидных желез
У 80-85% лиц паратиреоидная ткань представлена двумя парами ОЩЖ, которые расположены по задней поверхности и под капсулой ЩЖ (рис. 6). В остальных 15-20% случаев можно встретить от 3 до 12 желез. Средняя масса одной железы -
40-70 мг.
Верхние ОЩЖ обычно лежат на границе верхней и средней трети долей ЩЖ по ее заднемедиальной поверхности и в трахеопищеводной борозде. Типично их расположение сзади от возвратного гортанного нерва в тесной связи с ЩЖ. Иногда они располагаются непосредственно в ткани ЩЖ (интратиреоидно).
Расположение нижней пары ОЩЖ более вариабельно. Чаще они располагаются в радиусе 3 см от пересечения возвратного гортанного нерва и нижней щитовидной артерии. Нижние ОЩЖ могут быть связаны с шейным сегментом тимуса или лежат внутри него.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6. Расположение верхних и нижних околощитовидных желез из J.R. Gilmour (1937)
2. Гистологическое строение околощитовидных желез
В структуре ОЩЖ выделяют капсулу, строму и паренхиму. Строма представлена рыхлой соединительной тканью. В паренхиме ОЩЖ преобладают главные клетки со светлой цитоплазмой - паратиреоциты. Именно они и синтезируют паратирео-идный гормон (ПТГ). Среди главных паратироцитов в паренхиме ОЩЖ встречаются скопления оксифильных (ацидофильных) паратироцитов. Эти клетки крупнее главных, в цитоплазме их содержится большое количество оксифильных зерен, представленных митохондриями, которые занимают большую часть цитоплазмы. При этом секреторные гранулы не выявляются. Предполагают, что ацидофильные паратиро-циты - это стареющие, дегенеративно измененные формы главных паратироцитов.
3. Значение паратиреоидной ткани в организме
Основной функцией ОЩЖ в организме является синтез ПТГ в ответ на снижение уровня кальция крови с целью сохранения баланса этого элемента. На интенсивность выработки ПТГ влияет уровень ионизированного кальция крови. На паратиреоцитах имеется кальцийчувствительный рецептор, представленный гликопротеином высокой плотности. Понижение уровня ионизированного кальция крови стимулирует, а повышение, наоборот, тормозит синтез паратиреоидного гормона.