В настоящее время действующая система организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями характеризуется рядом существенных недостатков: несовершенством системы учета и низкой выявляемостью пациентов, в том числе на ранних стадиях, отсутствием регламентированных функций МО и их уровней, как следствие - нарушением преемственности в оказании медицинской помощи на различных этапах лечения как в рамках одной МО, так и при продолжении лечения в другой МО.
7.1. Меры, направленные на повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований у детей
Безусловно, чем раньше начато специализированное лечение, тем больше шансов на достижение ремиссии. Вместе с тем анализ историй болезней детей с онкологическими заболеваниями в регионах № 1-7 показал, что значительное число пациентов выявляется на распространенных (III-IV) стадиях заболеваний (см. рис. 3.2).
Поскольку ЗНО редко встречаются в структуре заболеваемости детей, не имеют характерных клинических признаков, у врачей - участковых педиатров отсутствуют достаточный опыт и подготовка в плане детской онкологии [136].
С целью повышения онкологической настороженности врачей - участковых педиатров и повышения ранней выявляемости ЗНО авторами разработаны практические рекомендации, описывающие, в том числе, атипичное течение, особенности диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний анализируемой группы, а также
«Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу - детскому онкологу».
«Алгоритм» представляет собой анкету из 20 вопросов, однозначно ответив на которые (да/нет) врач - участковый педиатр может принять решение о дальнейшей тактике обследования и лечения пациента: при двух и более ответах «Да» в пп. № 1-5 или одного и более ответа «Да» в пп. № 6-20 рекомендовано направить пациента на консультацию к врачу - детскому онкологу. При наличии одного ответа «Да» в пп. № 1-5 рекомендовано динамическое наблюдение.
Таким образом, «Алгоритм» прост в использовании при минимальных временных затратах.
Практические рекомендации и «Алгоритм» разосланы Министерством здравоохранения РФ в органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов РФ.