В.В. Бояринцев, Б.М. Блохин, И.П. Лобушкова
Аспирация - проникновение инородных тел, жидкости в дыхательные пути в результате их засасывания потоком вдыхаемого воздуха.
Аспирация может быть бессимптомной или фатальной. Когда дети со сниженным уровнем сознания аспирируют содержимое желудка с рвотой, это может приводить к развитию тяжелой пневмонии или острому РДС. Наиболее частые аспирационные синдромы включают:
• аспирацию инородного тела;
• аспирацию, ассоциированную с желудочно-пищеводным реф-люксом;
• утопление.
Аспирацию инородного тела в трахеобронхиальное дерево встречают более часто, чем распознают. Большинство пациентов с аспирацией инородного тела - дети в возрасте младше 4 лет. Летальные исходы чаще наблюдают также в этой возрастной группе. Более маленькие дети в основном аспирируют пищу, небольшие игрушки или другие мелкие вещи.
Симптоматика инородных тел дыхательных путей у детей разнообразна. Это может быть или остро развившееся угрожаемое состояние по типу обструкции дыхательных путей, или состояние, сопровождаемое хроническим кашлем. Клинические признаки обструкции инородным телом: неэффективный кашель, усиление затрудненного дыхания с вовлечением вспомогательной мускулатуры, участие в дыхании крыльев носа, инспираторная одышка, свистящие хрипы на выдохе, стридор, цианоз кожи и слизистых оболочек.
Очень важна дифференциальная диагностика между обструкцией дыхательных путей, вызванная инородным телом, инфекцией или аллергическим процессом.
Классификация инородных тел.
• По механизму обструкции дыхательных путей:
✧ необтурирующие просвет - воздух свободно проходит мимо инородного тела на вдохе и выдохе;
✧ полностью обтурирующие просвет - воздух не проходит вообще;