Д.Ю. Овсянников, И.В. Кршеминская, Ю.Л. Мизерницкий
13.1. ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ
Д.Ю. Овсянников, И.В. Кршеминская
Острый бронхиолит, согласно определению отечественной Классификации бронхолегочных заболеваний у детей пересмотра 2008 г., - воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол. В этой классификации также приведены клинические и рентгенологические критерии диагностики данного заболевания. Клинические критерии диагностики острого бронхиолита следующие: выраженная одышка экспираторного или смешанного характера, пери-оральный цианоз, малопродуктивный кашель, диффузные мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация. Рентгенологические критерии диагностики: вздутие легких, усиление сосудистого рисунка. Развивается в основном у детей первого года жизни на фоне ОРИ.
В то же время в мире единого общепринятого определения острого бронхиолита нет. В США применяют понятие Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics), которая в качестве основного клинического критерия бронхиолита рассматривает появление свистящего дыхания (wheezing) у детей в возрасте от 1 мес до 2 лет. В Великобритании, Австралии и Новой Зеландии придерживаются точки зрения Шотландской межколлегиальной сети обмена рекомендациями (Scottish Intercollegiate Guidelinеs Network), рассматривающей в качестве основного симптома брон-хиолита появление крепитации у ребенка 1-го года жизни.
КОДЫ ПО МКБ-10
• Острый бронхиолит (J21).
✧ Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцити-альным вирусом (J21.0).
✧ Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными возбудителями (J21.8).
✧ Острый бронхиолит неуточненный (J21.9).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
У детей грудного возраста острый бронхиолит - наиболее частое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей. Каждый год в США данные заболевания нижних дыхательных путей