Б.М. Блохин
Среди чрезвычайного многообразия пороков легких у детей наибольший интерес представляют варианты нарушения развития, вызывающие неотложные состояния, которые, как правило, проявляются ДН.
3.1. ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
Атрезия хоан. К врожденным порокам органов дыхания относят атрезии носовых хоан. Атрезии могут быть костные, мембранозные, биили монолатеральные и служат редкой причиной респираторного дистресса у новорожденных. Новорожденные обычно имеют облигатное носовое дыхание, в связи с этим обструкция носа может быть фатальной. Односторонняя атрезия, как правило, не проявляется тяжелыми симптомами, двусторонняя может периодически вызывать асфиксию во сне или при кормлении. Крик ребенка уменьшает обструкцию, которая усиливается во время спокойного состояния. Диагноз может быть заподозрен уже при рождении в связи с невозможностью проведения катетера в носоглотку через один из носовых ходов. Диагноз подтверждают КТ, рентгенографически, а также при назофарингоскопии. Лечение при данной патологии хирургическое.
Ларингомаляция представляет собой анатомическую аномалию, характеризуемую недоразвитием гортани. Гортань имеет аномально малые размеры, удлиненный изогнутый надгортанник, свисающие утолщенные черпаловидные хрящи и патологические мягкие черпалонадгортанные складки, которые при пролапсе вызывают стридор. Это наиболее частая обструктивная аномалия дыхательных путей у грудных детей. Стридор, возникший у ребенка сразу после рождения, должен вызвать подозрения о наличии ларингомаляции. У тех пациентов, у которых имеется только аномально развитый надгортанник, симптомы обструкции отсутствуют на 1-м году жизни. У новорожденных с аномалией в виде увеличенных в размере черпаловидных хрящей, выступающих в голосовую щель во время вдоха, стридор имеет тенденцию сохраняться до 2-летнего возраста.