Б.М. Блохин, К.Г. Каграманова
1.1. ВСТУПЛЕНИЕ
В структуре общей заболеваемости болезни органов дыхания занимают первое место в детской популяции. Наиболее частым заболеванием органов дыхания у детей являются острый бронхит, а также бронхопневмонии, которые осложняют течение респираторных заболеваний и детских инфекций, таких как корь, коклюш, скарлатина, ветряная оспа и др.
Известно, что из-за особенностей анатомо-физиологического развития в раннем возрасте возможно развитие транзиторных эпизодов бронхиальной обструкции; в ряде случаев эти эпизоды исчезают к 6 годам и не ведут к формированию бронхиальной астмы (БА) в более позднем возрасте. Постоянные респираторные симптомы (длительный кашель, прогрессирующая одышка), возникающие на 1-м году жизни, задержка темпов физического развития должны настораживать врача в отношении пороков развития дыхательной системы. Группу высокого риска развития хронических заболеваний органов дыхания, связанных с обструкцией нижних дыхательных путей (например, БА), составляют дети, часто болеющие респираторными инфекциями. Повторные эпизоды респираторных заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, усугубляют бронхиальную гиперреактивность; все это на фоне наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям создает условия для реализации генерализованной реакции и повышенной чувствительности с формированием БА. Легочные симптомы также могут возникать у детей с пороками развития респираторной системы.
Респираторные нарушения, помимо врожденных пороков и реактивных заболеваний дыхательных путей, также могут быть единственным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда из-за несостоятельности кардиального сфинктера происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, гортань, трахею и бронхи. Недооценка этих симптомов приводит к тяжелым необратимым изменениям в дистальном отделе пищевода, таким как пептический стеноз пищевода. Нередко причиной респираторных нарушений у детей до 5-летнего возраста могут быть инородные тела.