SMILE после эписклеральной и витреальной хирургии на глазах с искусственным хрусталиком (артифакией)

Отслойка сетчатки является важной медико-социальной проблемой в современной офтальмологии. Около 89% больных с этой тяжелой патологией относятся к лицам трудоспособного возраста. Единственным эффективным методом лечения больных с отслойкой сетчатки является хирургическое вмешательство, цель которого — восстановление нормального анатомо-топографического положения сетчатки при условии надежного блокирования ретинального дефекта.

Несмотря на высокие результаты интравитреальных методов хирургического лечения отслойки сетчатки, появление современного оборудования, помогающего добиться наиболее полного анатомического прилегания отслоенной сетчатки и получить высокие функциональные результаты, эписклеральное пломбирование остается часто ведущей методикой у большинства хирургов и позволяет в неосложненных случаях не прибегать к помощи интравитреального вмешательства.

Однако из-за вдавления склеры и соответствующего изменения конфигурации глазного яблока после операции эписклерального пломбирования или витрэктомии может возникать индуцированная аметропия, а также усиление имеющейся до операции миопической рефракции и астигматизма. Рефракция после пломбирования обычно меняется вследствие изменения аксиальной длины глаза.

Влияние радиальной пломбы обычно менее выражено. Возникновение значительного астигматизма нехарактерно, за исключением случаев передней локализации пломбы. Небольшой астигматизм может возникать при вдавлении склеры вблизи зубчатой линии. Хотя изменения рефракции имеют относительно небольшое значение при невысокой послеоперационной остроте зрения, для пациентов с высокими функциями зрения и эмметропией на парном глазу индуцированная анизейкония может сопровождаться неблагоприятными последствиями. Эти аномалии рефракции не всегда могут быть устранены традиционной очковой или контактной коррекцией.

Мною запатентован метод коррекции миопии и астигматизма методом ReLEx SMILE у пациентов с индуцированной аметропией после перенесенного эписклерального пломбирования и витреальной хирургии (рис. 226).

Рис. 226. Хирургия отслойки сетчатки (рендер 29)

Он является безопасным при такой патологии, позволяет добиться высоких рефракционных результатов, предупредить риск повторной отслойки сетчатки при проведении рефракционной операции, сохранить биомеханическую прочность роговицы и минимизировать регресс миопии у пациентов (рис. 227).

Безопасна и эффективна технология ReLEx SMILE у пациентов с переднекамерной (рис. 228) и заднекамерной артифакией (рис. 229).

Рис. 227. ReLEx SMILE после проникающего ранения и витрэктомии (рендер 30)

Рис. 228. ReLEx SMILE на глазу с артифакией — переднекамерная интраокулярная линза (рендер 31)

а

б

Рис. 229. ReLEx SMILE на глазу с артифакией — заднекамерная интраокулярная линза (рендер 32)