Раздел 2. Нормальные значения лабораторных показателей

Показатель

Мужчины

Женщины

Единица измерения

Гемоглобин

130-160

111-153

г/л

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

310-370

310-370

г/л

Эритроциты

4,28-5,78

3,80-5,15

10¹²/л

Средний объем эритроцитов

82,0-98,0

82,0-98,0

фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

25,0-35,0

25,0-35,0

пг

Ширина распределения эритроцитов по объему

12,0-13,6

12,1-14,3

%

Гематокрит

37,0-49,0

36,0-46,0

%

Цветовой показатель

0,82-1,10

0,82-1,10

ЕД

Показатель

Мужчины

Женщины

Единица измерения

Тромбоциты

150,0-340,0

150,0-375,0

10⁹/л

Средний объема тромбоцитов

9,0-12,0

9,0-12,0

фл

Тромбокрит

0,16-0,32

0,17-0,39

%

Лейкоциты

3,10-10,90

3,4-10,8

10⁹/л

Гранулоциты

42,2-75,2

42,2-75,2

%

Нейтрофилы

38,0-71,0

39,0-75,0

%

Палочкоядерные

0,5-5,0

0,5-5,5

%

Сегментоядерные

47,0-72,0

47,0-72,0

%

Эозинофилы

0,5-6,0

0,5-6,0

%

Базофилы

0,5-2,0

0,5-2,0

%

Лимфоциты

17,0-48,0

17,0-48,0

%

Моноциты

3,0-14,0

3,0-12,5

%

Плазмоциты

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Показатель

Мужчины

Женщины

Единица измерения

Лимфоидные клетки

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Широкоплазменные лимфоциты

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Мононуклеары

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Индекс сдвига ядер нейтрофилов

0,04-0,08

0,04-0,08

ЕД

Ретикулоциты

2,0-10,0

2,0-10,0

%

Гранулоциты

1,64-8,20

1,43-8,12

10⁹/л

Нейтрофилы

1,5-6,8

1,5-6,8

10⁹/л

Эозинофилы

0,0-0,4

0,0-0,4

10⁹/л

Базофилы

0,01-0,07

0,01-0,07

10⁹/л

Лимфоциты

1,10-3,40

1,10-3,30

10⁹/л

Моноциты

0,300-1,100

0,010-0,600

10⁹/л

Анизоцитоз

-

-

±

Микроцитоз

-

-

±

Показатель

Мужчины

Женщины

Единица измерения

Макроцитоз

-

-

±

Пойкилоцитоз

-

-

±

Полихроматофилия

-

-

±

Тельца Жолли

-

-

±

Кольца Кебота

-

-

±

Бласты

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Промиелоциты

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Миелоциты

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Метамиелоциты

0,0-0,0

0,0-0,0

%

Токсическая зернистость нейтрофилов

-

-

±

Тени Боткина-Гумпрехта

-

-

±

Гиперсегментация ядер

-

-

±

Большие незрелые клетки

0,00-0,00

0,00-0,00

10⁹/л

Показатель

Мужчины

Женщины

Единица измерения

Атипичные лимфоциты

0,00-0,00

0,00-0,00

10⁹/л

Скорость оседания эритроцитов

2,0-15,0

2,0-15,0

мм/ч

Показатель

Норма

Единицы

Клеточность костного мозга

41-200

10¹²/л

Бласты

0,1-2,8 (<5,0)

%

Гранулоцитарный ряд

52,7-68,9

%

Лимфоидный ряд

14-37

%

Моноцитарный ряд

1-8

%

Нейтрофильные промиелоциты

1,0-4,1

%

Нейтрофильные миелоциты

7,0-12,2

%

Нейтрофильные метамиелоциты

8-15

%

Показатель

Норма

Единицы

Нейтрофильные палочкоядерные

12,8-23,7

%

Нейтрофильные сегментоядерные

13,1-24,1

%

Все нейтрофильные элементы

52,7-68,9

%

Эозинофилы

0,5-5,8

%

Лимфоциты

4,3-13,7

%

Моноциты

0,7-3,7

%

Плазматические клетки

0,1-1,8

%

Эритробласты полихроматофильные

8,10-16,90

%

Эритробласты оксифильные

0,8-5,6

%

Мегалобласты

0

%

Все эритроидные элементы

14,5-26,5

%

Лейкоэритробластический индекс

2,1-4,5

-

Индекс созревания нейтрофилов

0,5-0,9

-

Показатель

Норма

Единицы

Индекс созревания эритрокариоцитов

0,7-0,9

Мегакариоциты

+

Показатель

Норма

Цвет

Светло-желтый

Прозрачность

Полная

Относительная плотность

1005-1030

Реакция

5,0-7,0

Белок

0,0-0,0

Глюкоза

0,0-0,0

Кетоновые тела

0,0-0,0

Реакция на кровь

Отрицательная

Билирубин

0,0-0,0

Показатель

Норма

Уробилиноген

0,0-0,0

Желчные кислоты

Индикан

Эпителий:

• плоский

• переходной

• почечный

0-10 в поле зрения

0-0 в поле зрения

0-0 в поле зрения

Лейкоциты

0-4 в поле зрения

Эритроциты:

• неизмененные

• измененные

0-1 в поле зрения

0-1 в поле зрения

Цилиндры:

• гиалиновые

• зернистые

• восковидные

• эпителиальные

• лейкоцитарные

• эритроцитарные

• пигментные

0-0 в поле зрения

0-0 в поле зрения

0-0 в поле зрения

0-0 в поле зрения

0-0 в поле зрения

0-0 в поле зрения

0-0 в поле зрения

Показатель

Норма

Слизь

Отсутствует

Соли

Отсутствуют

Бактерии

Отсутствуют

Жир

Отсутствует

Дрожжеподобные грибы

Отсутствуют

Цилиндры жировые

Отсутствуют

Простейшие

Отсутствуют

Паразиты

Отсутствуют

Показатель

Мужчины

Женщины

Единицы измерения

Общий белок

65-85

65-85

г/л

Альбумин

35-55

35-55

г/л

Показатель

Мужчины

Женщины

Единицы измерения

Глобулины

32,0-43,0

32,0-43,0

%

α1-глобулин

3,0-5,8

3,0-5,8

%

α2-глобулин

6,10-10,5

6,10-10,5

%

β-Глобулин

7,3-12,5

7,3-12,5

%

γ-Глобулин

12,8-19,2

12,8-19,2

%

IgA

0,700-4,000

0,700-4,000

г/л

IgG

7,000-16,000

7,000-16,000

г/л

IgM

0,400-2,300

0,400-2,300

г/л

Циркулирующие иммунные комплексы

0-55

0-55

ЕД

Аспартатаминотрансфераза

5-34

5-34

МЕ/л

Аланинаминотрансфераза

0-32

0-32

МЕ/л

Лактатдегидрогеназа (общая)

225-450

225-450

МЕ/л

Креатинфосфокиназа общая

0,01-0,80

0,01-0,80

МЕ/л

МВ-фракция креатинфосфокиназы

0,0-25,0

0,00-25,0

МЕ/л

Показатель

Мужчины

Женщины

Единицы измерения

Миокардиальная креатинкиназа (массовая доля)

2,0-7,2

2,0-7,2

мкл/л

Миоглобин

23-112

23-112

нг/мл

Тропонин I

0,000-0,1

0,000-0,1

мкг/л

Тропонин Т

0,0-0,5

0,0-0,5

нг/мл

Предшественник мозгового натрийуретическо-го пептида (NT-ProBNP)

11-135 (300)

11-135 (300)

нг/л (пг/мл)

Мозговой натрийуретический пептид (BNP)

<35 (100)

<35 (100)

пг/мл

Предшественник предсердного натрийурети-ческого пептида (ProANP)

<120

<120

пг/мл

Холестерин (ХС)

3,7-5,2

3,7-5,2

мкмоль/л

Триглицериды

0,34-2,20

0,34-2,20

мкмоль/л

ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

1,0-2,6

1,0-2,6

мкмоль/л

ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

0,10-3,00

0,10-3,00

ммоль/л

ХС липопротеидов очень низкой плотности

0,10-1,00

0,10-1,00

ммоль/л

Показатель

Мужчины

Женщины

Единицы измерения

Креатинин

53-88

53-88

мкмоль/л

Мочевина

2,5-8,3

2,5-8,3

ммоль/л

Мочевая кислота

184-464

184-464

мкмоль/л

Глюкоза

3,8-6,1

3,8-6,1

ммоль/л

Гликированный гемоглобин

4,0-6,0

4,0-6,0

%

Калий

3,44-5,30

3,44-5,30

ммоль/л

Натрий

130,5-156,6

130,5-156,6

ммоль/л

Кальций общий

1,90-2,75

1,90-2,75

ммоль/л

Кальций ионизированный

40-50

40-50

% общего кальция

Хлориды

95-110

95-110

ммоль/л

Фосфор

0,78-1,65

0,78-1,65

ммоль/л

Магний

0,65-1,03

0,65-1,03

ммоль/л

Общий билирубин

1,7-20,5

1,7-20,5

мкмоль/л

Показатель

Мужчины

Женщины

Единицы измерения

Прямой билирубин

0,86-5,0

0,86-5,0

мкмоль/л

Щелочная фосфатаза

64-306

64-306

МЕ/л

γ-Глутамилтранспептидаза

9,0-39,0

9,0-39,0

МЕ/л

α-Амилаза

0-220

0-220

МЕ/л

Церрулоплазмин

20-50

20-50

мкл/дл

α-Фетопротеин

0-10

0-10

нг/мл

Железо

9,0-30,4

9,0-30,4

мкмоль/л

Общая железосвязывающая способность сыворотки

44,7-80,6

44,7-80,6

мкмоль/л

Трансферрин

2,02-3,64

2,02-3,64

г/л

Ферритин

1,5-236,0

1,5-236,0

нг/мл

Цианокобаламин

100-250

100-250

пг/мл

Фолиевая кислота

>3

>3

нг/мл

Показатель

Мужчины

Женщины

Единицы измерения

С-реактивный белок

0,1-7,0

0,1-7,0

мг/л

Ревматоидный фактор

0,0-15,0

0,0-15,0

МЕ/мл

Антистрептолизин О

0,0-200,0

0,0-200,0

МЕ/мл

Прокальцитонин

0,05-0,50

0,05-0,50

нг/мл

Кальцитонин

0,8-3,11

0,8-3,11

пг/мл

Интактный паратгормон (1-84)

15-62

15-62

пг/мл

25-гидроксивитамин D

47,7-144

47,7-144

нмоль/л

Остеокальцин

8,4-33,9 у женщин в пременопаузе,

12,8-55,0 у женщин в постменопаузе

9,6-40,8

нг/мл

С-концевой телопептид коллагена I типа

0,111-0,738 у женщин в пременопаузе, 0,142-1,351 у женщин в постменопаузе

0,114-0,748

нг/мл

Оценка уровня витамина D

Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, нмоль/л

[3, 4]

[5]

Дефицит

0-25

<50

Недостаточность

>25-50

52,5-72,5

Гиповитаминоз (снижение концентрации)

>50-70

-

Норма

>70-250

-

Гипервитаминоз

>250

-

Показатель

Норма

Единицы измерения

Фибриноген

1,80-3,50

г/л

Протромбин по Квику

70,00-130,00

%

Протромбиновый индекс

95-105

%

Международное нормализованное отношение (МНО)

0,850-1,150

-

Показатель

Норма

Единицы измерения

Тромбиновое время

14,0-21,0

с

Активированное частичное тромбопластиновое время

26,00-36,00

с

D-димер

500

Возрастная верхняя граница нормы: для пациентов >50 лет равна произведению возраста на 10

мкг/л

Заболевание

Маркер

Норма

Значение при патологии

Болезнь Фабри, или

Андерсона-Фабри

Активность фермента α-D-галакто-зидазы в крови

Активность α-D-галактозидазы в лейкоцитах крови, слезной жидкости, в любом биоптате или культуре клеток кожных фибробластов.

0,8-15,0 мкмоль/л/ч

-

↓ (<10% нормы)

↓

Заболевание

Маркер

Норма

Значение при патологии

Мутации в гене α-галактозидазы А в любом биологическом материале (кровь, клетки слизистого эпителия щеки, волосяные фолликулы, другие ткани, а также слюна, моча). Уровень глоботриаозилсфингозина (Lyso-GB3) в плазме крови и моче

-

<2,0 нг/мл

Есть ↑

Болезнь Гоше

Активность фермента β-глюкоцереброзидазы в крови

1,5-25 мкмоль/л/ч

↓

Болезнь Помпе

Активность фермента кислой α-глю-козидазы в культуре клеток кожных фибробластов или мышечном биоптате

1-25 мкмоль/л/ч

При младенческой форме

<1% нормы, форме

с поздним началом <30%

Болезнь Ниманна-Пика

Концентрация С-триола в крови

2-50 нг/мл

↑

Концентрация 7-кетохолестерина в крови

10-75 нг/мл

↑

Заболевание

Маркер

Норма

Значение при патологии

Активность хитотриозидазы в крови

2,5-100 нмоль/мл/ч

-

Сфингомиелиназа

1,5-25 мкмоль/л/ч

↓

AL-амилоидоз

Легкие цепи иммуноглобулинов-κ

<7,31 мг/л

↑

Легкие цепи иммуноглобулинов-λ

<4,03 мг/л

↑

Соотношение κ и λ

0,26-1,65

<0,26 или >1,65

Гемохроматоз

Насыщение трансферрина железом (трансферрин в сыворотке)

16-45% (200-400 мг/дл)

≥45%

Ферритин в сыворотке

10-150 мкг/л

>200 мкг/л у женщин или 300 мкг/л у мужчин

Если сывороточный трансферрин <45% и нормальный уровень ферритина, то оснований для постановки диагноза нет. Если сывороточный трансферрин ≥45% и/или уровень ферритина в сыворотке крови >200 мкг/л у женщин или 300 мкг/л у мужчин, то необходимо генетическое исследование - определение HFE-генотипа. При выявлении гомозиготы (C288Y/C288Y) диагноз наследственного гемохроматоза подтвержден. У гетерозигот C288Y/H63D, других C288Y гетеро-зигот или не C288Y необходимо тщательное исключение других заболеваний печени или крови (при необходимости проведение пункционной биопсии печени) [72]

Название, вариант формулы

Способ расчета

1. Клиренс креатинина (С_кр) по Кокрофту-Голту

А. Для мужчин: С_кр = [(140-возр) × вес]/[S_кр × 72].

Б. Для женщин: С_кр = ([(140-возр) × вес]/[S_кр × 72]) × 0,85.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по Кокрофту-Голту: СКФ = 0,84 × С_кр

2. Шестикомпонентная формула, или оригинальная формула MDRD

СКФ = 170 × [S_кр]^-0,999 × [возр]^-0,176 × [0,762 у женщ] × [АМК]^-0,170 × [S_альб]^0,318

3. Четырехкомпонентная формула, или сокращенная формула MDRD

СКФ = 186 × [S_кр]^-1,154 × [возр]^-0,203 × [0,742 у женщин]

4. Упрощенная формула MDRD

СКФ = 175 × [S_кр]^-1,154 × [возр]^-0,203 × [0,742 у женщин].

Для значений концентрации креатинина в сыворотке крови, выраженных

в мкмоль/л:

СКФ = 175 × S_кр/88,4]^-1,154 × [возр]^-0,203 × [0,742 у женщ]

5. CKD-EPI

Для мужчин: СКФ = 141 × min(S_кр/0,9),1)^-0,411 × max(S_кр/0,9),1)^-1,209 × 0,993^{возраст}. Для женщин: СКФ = 141 × min(S_кр/0,7),1)^-0,329 × mах(S_кр/0,7),1)^-1,209 × 0,993^{возраст}

Показатель

Сущность показателя, способ определения

Норма

Терминология при отклонении от нормы

рH

Отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода

7,35-7,45

Ацидоз: pH <7,35. рН 7,357,29 - субкомпенсированный ацидоз, 7,21-6,80 - декомпен-сированный ацидоз, <6,8 - несовместимый с жизнью ацидоз. Алкалоз: рН >7,45. рН 7,457,56 - субкомпенсированный алкалоз, 7,56-7,80 - деком-пенсированный алкалоз, >7,8 - несовместимый с жизнью алкалоз

p_aCO₂

Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови

35-45 мм рт.ст. (р_aСО₂ - в венозной крови на 5-6 мм рт.ст. выше)

Гиперкапния: p_aCO₂ >45 мм рт.ст. Гипокапния: p_aCO₂ <35 мм рт.ст.

ВВ

Сумма оснований всех буферных систем крови (бикарбонатной, фосфатной, белковой)

40-60 ммоль/л

-

Показатель

Сущность показателя, способ определения

Норма

Терминология при отклонении от нормы

ВЕ

Избыток (дефицит) оснований - метаболический показатель избытка или недостатка буферных мощностей по сравнению с нормальными для данного больного в стандартных условиях - NBB × ВЕ = ВВ - NBB

-2,0.. .+2,0

-

АВ

Абсолютный бикарбонат - показатель концентрации бикарбонатных ионов в крови

20-25 ммоль/л

-

SB

Стандартный бикарбонат - показатель концентрации бикарбонат-ных ионов в стандартных условиях (t - 37 °С, pCO₂ - 40 мм рт.ст., при полном насыщении крови кислородом и водяными парами)

22-26 ммоль/л

-

Показатель

Сущность показателя, способ определения

Норма

Терминология при отклонении от нормы

p_aO₂

Парциальное давление кислорода в артериальной крови (зависит от возраста): p_aO₂ = 104,2 - 0,27 * возраст (годы)

80-100 мм рт.ст

Гипоксемия: p_aO₂ <80 мм рт.ст.

Лактат

Концентрация лактата в сыворотке крови

0,5-1,6 ммоль/л

-

S_aO₂

Истинная сатурация¹ артериальной крови, определенная лабораторным (инвазивным) путем

93-98%

-

S_pO₂

Сатурация¹ крови, определенная пульсоксиметром

95-98% (при хронической обструктивной болезни легких

88 -92%)

Оксигенотерапия рекомендуется при уровне S_pO₂ <90% до повышения S_pO₂ >90% и

p_aO₂ <60 мм рт.ст. до повышения p_aO₂ >80 мм рт.ст. Если S_pO₂ на фоне оксигенотера-пии не поднимается >90%, это повод рассмотреть начало

Показатель

Сущность показателя, способ определения

Норма

Терминология при отклонении от нормы

искусственной вентиляции легких (инвазивной или неин-вазивной). У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких кислородотерапия показана при меньших значениях показателей

S_vO₂

Сатурация¹ венозной крови (крови из центральной вены при затруднении забора крови из артерии). Чем более выраженная патология, тем ниже этот показатель. В периферической вене параметры газового состава крови могут существенно отличаться от центральных. Последние считаются более уравновешенными

68-77% в периферической венозной крови, ≥75% в центральной вене

-

Показатель

Сущность показателя, способ определения

Норма

Терминология при отклонении от нормы

MetHb

Метгемоглобин

<2,0%

Метгемоглобинемия

COHb

Карбиксигемоглобин

<3,0%

Карбоксигемоглобинемия

С_аО₂

Содержание кислорода в крови. Прямых методов измерения нет, рассчитывается по формуле: С_аО₂ = (1,34 × Hb × S_aO₂ / 100) + (0,031 × p_aO₂), где Hb выражен в г/дл

18 мл О₂/100 мл крови

-

DO₂

Доставка кислорода, объем кислорода, доставляемого к тканям в единицу времени: DO₂ = C_aO₂ × Q, где Q - минутный объем крови, л/мин/м²

520-720 мл О₂/мин/м²

-

ṼО₂

Потребление кислорода тканями - произведение минутного объема крови и артериовенозной разницы в содержании О₂ (С_аО₂ - С_vO₂):

110-160 мл/мин/м²

-

Показатель

Сущность показателя, способ определения

Норма

Терминология при отклонении от нормы

ṼО₂ = Q × (С_аО₂ - С_vO₂), или ṼО₂ = Q × (13,4 × Hb) × (S_aO₂ -

s_vo₂) /

/ 100, где Hb выражен в г/дл

К_Е0₂

Коэффициент тканевой экстракции кислорода:

К_Е0₂ = ṼО₂/DO₂ × 100%

25%

-

P[A-a]O₂

Альвеолярно-артериальный градиент по кислороду:

P[A-a]O₂ = p_AO₂ - p_aO₂,

где p_AO₂ = FiO₂ V (Р_атM - Р_н2о) - RQ, где FiO₂ - фракция кислорода во вдыхаемой смеси (в воздухе - 0,21); Р_атM - атмосферное давление (760 мм рт.ст. на уровне моря);

4-15 мм рт.ст. Нормальные значения зависят от возраста: P[A-a]O₂ = 2,5 + 0,21 × × возраст (годы)

-

Показатель

Сущность показателя, способ определения

Норма

Терминология при отклонении от нормы

Р_н2о - парциальное давление паров воды (составляет 47 мм рт.ст. при температуре 37 °С), RQ - дыхательный (респираторный) коэффициент (в стабильном состоянии равен 0,8, зависит от утилизации углеводов, белков и жиров)

p_aO₂/FiO₂

Соотношение p_aO₂/FiO₂

300-500 мм рт.ст.

<300 мм рт.ст. - гипоксемия. <200 мм рт.ст. - тяжелая гипоксемия

p_aO₂/p_AO₂

Артериально-альвеолярное соотношение

0,77-0,82

-