Тардов М.В., Болдин А.В.
Первые описания патологии ВНЧС известны со времен Древнего Египта. В рамках современной медицины споры о связи кохлеовестибулярных расстройств с патологией ВНЧС, а также о его взаимоотношениях с миофасциальными синдромами шейной и лицевой области и с внутренним ухом продолжаются уже почти 100 лет. Несмотря на то что дисфункция ВНЧС встречается у 5-12% популяции, а кохлеовестибулярный синдром различной степени выраженности у 6-20%, до сих пор не все аспекты сочетания этих проблем раскрыты полностью. Тем не менее многое к сегодняшнему дню уже известно.
Одно из заболеваний, в составе которого могут присутствовать как нарушения координации и головокружение, так и слуховые феномены, описал американский оториноларинголог Дж. Костен в 1934 г. Компоненты синдрома автор разделял на ушные и псевдосинусные. Группа ушных проявлений синдрома Костена:
• снижение слуха непостоянной интенсивности;
• заложенность уха, усиливающаяся при жевании;
• шумы (гудение в ухе и реже щелчки в носу при жевании);
• ноющая боль в ухе и в заушной области;
• головокружение, регрессирующее при продувании слуховой трубы.
К симптомам, имитирующим синусную патологию, Дж. Костен относил головные боли затылочно-теменной локализации с иррадиацией в глазные яблоки с усилением в вечернее время. В описание синдрома было включено ощущение жжения в глотке, языке и половине носа.
В дальнейшем этот симптомокомплекс получал различные названия: миофасциальный синдром жевательных мышц, хронический подвывих нижней челюсти, артрит или артроз ВНЧС, отогнатический или отомандибулярный синдром
и, наконец, болевая ДВНЧС, занявшая свое место под кодом К07.6 в МКБ-10. Согласно МКБ-10, к основным диагностическим критериям ДВНЧС относят самопроизвольные боли в ТТ жевательных мышц, чрезмерную подвижность нижней челюсти и щелканье в ВНЧС. Нарушение слуха, шум в ухе, боль внутри или вне уха, головокружения и головные боли упоминаются лишь как возможные признаки синдрома. Такой мучительный симптом, как жжение языка, приводимый Дж. Костеном, в описании МКБ-10 отсутствует вовсе несмотря на то, что название «синдром Костена» приводится в скобках под тем же кодом.