Хирургическую санацию полости рта (удаление зубов) мы провели у 111 из 138 гематологических больных, из них у 109 - по поводу хронического периодонтита и у 2 - по поводу пародонтита. Всего удалили 388 зубов.
В процессе работы мы отметили ряд особенностей клинического течения хронического периодонтита у пациентов с заболеваниями системы крови.
Так, у 270 из 388 зубов (70% подлежащих удалению) отметили полное разрушение коронок, при этом остатки корней, как правило, были покрыты мягкотканными разрастаниями слизистой оболочки окружающей десны (рис. 33).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 33. Больной З., 30 лет, и/б №3386. DS: гемофилия А, тяжелая форма. Коронки зубов 1.4-2.3 полностью разрушены, поверхности корней частично закрыты гипертрофированными разрастаниями слизистой оболочки десны
В 80% случаев полное разрушение коронок зубов отметили у больных ингибиторной формой гемофилии. При этом при тяжелой форме - у 75% больных, легкой и среднетяжелой формами гемофилии - у 58% пациентов. У больных ИТП выявили 93% полностью разрушенных зубов, что было достоверно выше, чем у пациентов с ХМЗ (25%) и у пациентов с болезнью Виллебранда (12% - р ≤0,01) (рис. 34).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 34. Особенности клинического течения хронического периодонтита у больных с нарушениями свертывающей системы крови. ГЛиС - гемофилия легкой и средней степени тяжести; ГТ - гемофилия тяжелой степени; ГИ - гемофилия с наличием ингибитора к фактору свертывания крови; БВ - болезнь Виллебранда; ТФ - тромбофилия; ИТП - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Полное разрушение коронок зубов у больных коагулопатиями вызвано вымыванием минерального компонента из твердых тканей зубов из-за постоянных профузных кровотечений.
У больных острыми лейкозами и орфанными заболеваниями системы крови полное разрушение коронок отметили соответственно в 63 и 100% случаев.