Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕЙРОМОТОРНОГО АППАРАТА У БОЛЬНЫХ С СИНАПТИЧЕСКИМ ХАРАКТЕРОМ ПОРАЖЕНИЯ

3.1. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ПЕРЕДАЧИ

При исследовании нервно-мышечной передачи основным методом диагностики является декремент-тест - повторная ритмическая стимуляция нерва низкой (3 имп/с) и высокой (50 имп/с) частотами с использованием функциональных (постактивационное облегчение и истощение) и фармакологических проб (введение антихолинэстераз-ных препаратов). Исследование назначается при подозрении на миастению и другую патологию нервно-мышечной передачи (миастениче-ские синдромы и ботулизм).

Дополнительные методы диагностики: игольчатая ЭМГ для определения функционального состояния двигательных единиц мышц.

3.1.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Известно, что величина декремента (уменьшения) амплитуды (площади) М-ответа у больных с синаптическим характером патологии коррелирует со степенью клинического поражения мышцы. Это обстоятельство легло в основу основного принципа изучения состояния нервно-мышечной передачи - проведения электрофизиологического исследования в клинически пораженных мышцах.

Многообразие миастении и других заболеваний нервно-мышечного синапса, избирательность и неравномерность вовлечения в патологический процесс различных мышечных групп исключает понятие стандартная для исследования мышца. Нельзя при «краниобульбарной» форме миастении исследовать клинически не пораженную дельтовидную мышцу,

а при отсутствии нарушений нервно-мышечной передачи в круговой мышце глаза, которая относится к мимической, а не к экстраокулярной мускулатуре, - исключить глазную форму миастении, так как это приведет к диагностическим ошибкам.

Между тем точное выявление клинически пораженной мышцы и ее исследование позволяют не только поставить правильный диагноз, но и дают возможность клиницисту своевременно начать патогенетическое лечение. В то же время для объективизации нарушений нервно-мышечной передачи важно не только уметь правильно выбрать мышцу и владеть методикой ее тестирования, но и знать основные электрофизиологические параметры нервно-мышечной передачи в норме и при различных формах патологии синапса. Нецелесообразно исследовать клинически интактную мышцу, так как в ней нарушений нервно-мышечной передачи не будет.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕЙРОМОТОРНОГО АППАРАТА У БОЛЬНЫХ С СИНАПТИЧЕСКИМ ХАРАКТЕРОМ ПОРАЖЕНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу