СПКЯ - гетерогенное заболевание, характеризующееся ГА, ано-вуляцией и эхографическими признаками ПКЯ. СПКЯ - одна из наиболее частых причин нарушения менструальной и генеративной функций. Частота данного заболевания составляет примерно 8-11% среди женщин репродуктивного возраста, в структуре эндокринного бесплодия доходит до 70%, а у женщин с гирсутизмом ПКЯ выявляются в 75-80% случаев.
Для СПКЯ характерна хроническая ановуляция с нарушением менструального цикла в сочетании с клиническими (гирсутизм, угревая сыпь) и/или биохимическими (повышение уровня андрогенов в крови) проявлениями ГА. Однако в последние годы в связи с гетерогенностью клинических и биохимических проявлений изменились и критерии диагностики. Так, в 2003 г. Европейским обществом фертильности человека и Американским обществом репродуктивной медицины было предложено устанавливать диагноз СПКЯ на основании обязательного наличия двух из трех предложенных критериев:
• ГА;
• хроническая ановуляция;
• эхографические признаки ПКЯ.
Со времен классической публикации Штейна и Левенталя (1935) предложено много различных гипотез патогенеза, но ни одна из них не раскрыла до конца причин возникновения сложных эндокринных и метаболических нарушений.
СПКЯ (первичные ПКЯ) формируются с возраста менархе, а вторичные ПКЯ являются исходом различной эндокринной патологии у женщин репродуктивного возраста: ВДКН, МС репродуктивного возраста, гиперпролактинемии, болезни Кушинга и др. Однако следует отметить, что при длительном существовании вторичных ПКЯ их макро- и микроскопическая характеристики не отличаются от характеристик при СПКЯ. И основную роль в этом играет длительность хронической ановуляции и яичниковой ГА, а также сопутствующие метаболические нарушения.