1. Мотивационная характеристика темы. Переломы ключицы составляют от 10,8 до 16,2% всех переломов. Механизм повреждения в большинстве случаев - непрямое воздействие при падении на плечо или вытянутую руку. Более 2/3 случаев переломов ключицы относится к ее среднему отделу, около 1/3 встречается в области наружного конца, переломы грудинной части ключицы бывают редко. Наиболее часто переломы ключицы наблюдаются у детей в возрасте 2-4 лет. При этом различают следующие переломы ключицы: неполные (надлом, по типу «зеленой ветки») и полные (переломы со смещением отломков). Неполные (поднадкостничные) переломы чаще встречаются у новорожденных и маленьких детей, переломы ключицы со смещением характерны для школьного возраста.
2. Учебная цель. Закрепление, углубление и совершенствование знаний по диагностике и лечению переломов ключицы у детей.
3. Профессиональные компетенции
Диагностическая деятельность. При поднадкостничных переломах ключицы, не сопровождающихся угловой деформацией, жалобы ребенка на боль незначительны. Диагноз основывается на резкой болезненности при пальпации области перелома и появлении отека мягких тканей над ним. Переломы со смещением отломков имеют характерные клинические проявления: боль, деформация, потеря функции верхней конечности. Определенную диагностическую сложность вызывают переломы стернального конца ключицы. Объем тканей в данной области достаточно выражен, пальпация умеренно болезненна, выявляется легкий отек тканей в надключичной области и области яремной ямки, в районе грудино-ключичного сочленения. При этом приведение плеча кпереди, а затем кзади вызывает боль в месте перелома. Уточняют диагноз при проведении рентгенологического исследования травмированной ключицы. Рентгенографию ключицы проводят в переднезадней проекции (рис. 9), в сомнительных случаях выполняют сравнительную