1.1. ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА «ПРОВЕДЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА»
Трудовая функция 3.1.2, код А/02.7, профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)», утв. приказом Минтруда России № 293н от 21 марта 2017 г.
Описание процесса необходимо для систематизации документов, определяющих деятельность (стандартные операционные процедуры, клинические рекомендации и др.), определения показателей результативности, идентификации и минимизации рисков, устранения временных потерь на многократные инструктажи новых сотрудников.
Цель процесса - оказание качественной медицинской помощи, характеризующейся своевременностью, правильностью выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степенью достижения запланированного результата.
Показатели результативности процесса:
• процент расхождений предварительного и клинического диагнозов;
• удовлетворенность пациентов оказанной помощью;
• повторное обращение негоспитализированных пациентов. Критические контрольные точки процесса - важнейшие этапы, на которых становится возможным устранить риски, влияющие на качество и безопасность медицинской деятельности, или свести их к приемлемому уровню:
• преаналитический этап лабораторного исследования;
• проведение дифференциальной диагностики. Управляет процессом врач-терапевт. Функции процесса:
• проведение полного физикального обследования пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
• формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных обследований пациента;
• направление пациента на лабораторное обследование при наличии медицинских показаний;
• направление пациента на инструментальное обследование при наличии медицинских показаний;
• направление пациента на консультацию к врачам-специалистам при наличии медицинских показаний;
• направление пациента для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний;
• проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями/состояниями, в том числе неотложными;
• установление диагноза с учетом действующей международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Вход процесса (может быть несколько):
• пациент, которому необходимо установить предварительный диагноз;
• ожидания пациента в отношении качества оказываемой медицинской помощи.
Выход процесса (у одного входа может быть несколько выходов, и наоборот):
• пациент, которому установлен предварительный диагноз;
• gap-разрыв между элементами «ожидаемая услуга» и «воспринятая услуга». Выход одного подпроцесса является входом другого подпроцесса. Параметры, правила и методы выполнения процесса сведены в матрицу соответствия, которая представлена в таблице ниже.
Эффекты регламентации деятельности:
• упрощение внутренних взаимодействий между подразделениями;
• бережливое производство;
• увеличение среднего уровня компетенции сотрудников;
• идентифицированные и проанализированные риски представленного процесса.
Параметры, правила и методы выполнения процесса
| Документы, регламентирующие деятельность | | Мониторинг и контроль процесса |
| Исполнители: компетентность, полномочия, ответственность | |
1. Проведение полного физикального обследования пациента | Действующие порядки, стандарты, клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи (ссылка на сайт МЗ РФ http:// cr.rosminzdrav.ru/#!/) и стандартные операционные процедуры медицинской организации | | Указываются конкретные требования организации к должности: права и обязанности (должностная инструкция), виды ответственности; требования к внешнему виду и соблюдению правил коммуникации | | Мониторинг показателей результативности процесса: • экспертиза качества лечения; • gap-анализ результатов анкетирования пациентов. Критические контрольные точки (преаналитика): • врач при назначении исследования; • пациент при подготовке к исследованию и сбору материала; • процедурная м/с при взятии, предварительной обработке и транспортировании материала; • фельдшер-лаборант при идентификации и обработке материала. Критические контрольные точки (дифдиагностика): • врач при интерпретации результатов исследования; • врачебная комиссия в сложных случаях |
2. Формулирование предварительного диагноза и составление плана обследований пациента |
3. Направление пациента (при наличии медицинских показаний): • на лабораторное и/или инструментальное обследование; • консультацию к врачам-специалистам; • лечение в стационар |
4. Проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями/состояниями, в том числе неотложными |
7. Установление диагноза с учетом действующей МКБ |
Схема-декомпозиция процесса до уровня стандартных операционных процедур (СОП)
&hide_Cookie=yes)