Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

М.В. Нароган

Некротизирующий энтероколит (НЭК, код по МКБ-10 - Р77) - полиэтиологичное тяжелое заболевание новорожденных и недоношенных детей, которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим ее некрозом. В процесс вовлекаются в основном подвздошная и толстая кишка.

НЭК преимущественно встречается у недоношенных детей, и наиболее часто у детей с массой тела менее 1500 г при рождении - до 7-10%. Чем ребенок более незрелый, тем выше риск развития НЭК. Риск развития НЭК отмечается у детей с задержкой внутриутробного развития, имевших нулевой или ретроградный диастолический кровоток в артерии пуповины.

Среди этиологических факторов значение имеют:

• незрелость структур кишечной стенки:

- снижение секреции соляной кислоты, пепсина и слизи в желудке;

- дефицит секреторного IgA;

- некоординированная перистальтика;

• искусственное вскармливание;

• неконтролируемый рост условно-патогенной микрофлоры;

• ишемическое поражение кишечной стенки вследствие:

- гипоксии;

- сердечно-сосудистых нарушений;

- заменной трансфузии крови через пупочную вену;

- ошибочного введения катетера в пупочную артерию;

- введения охлажденных и гиперосмолярных растворов.

Сроки манифестации НЭК варьируют от рождения до 3 мес. Для глубоко недоношенных детей более характерно позднее начало заболевания (на 2-3-й неделе жизни). Ранняя манифестация, в течение первых 4-7 сут, чаще встречается у более зрелых пациентов.

Учитывая воздействие разных этиологических факторов, в настоящее время выделяют разные виды заболевания:

• НЭК доношенных (начальный фактор - ишемия);

• НЭК недоношенных:

- классический НЭК;

- НЭК, ассоциированный с трансфузией эритроцитов;

- НЭК, ассоциированный с интолерантностью к белкам коровьего молока;

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*