Е.Н. Балашова, А.Л. Карпова
Анемия - гематологический синдром, характеризуемый снижением гемоглобина и/или гематокрита более двух стандартных отклонений от среднего значения гемоглобина для данного постнатального возраста (табл. 31).
Таблица 31
Средние и нижние (-2SD) нормальные значения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов (среднее -SD) крови у новорожденных
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В 74% случаев анемия отмечается в первые 2 нед жизни, в 49,5% - в течение первой недели жизни. Наибольшая частота клинически значимой анемии отмечается в отделениях реанимации и интенсивной
терапии новорожденных, достигая 62-68%. Чаще всего анемия развивается у недоношенных детей (70% общего количества новорожденных с анемией), особенно при сроке гестации 32 нед и меньше, а также у детей, прооперированных в связи с врожденными пороками развития ЖКТ, сердца, и у больных с генерализованной внутриутробной инфекцией, неонатальным сепсисом.
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез анемий можно разделить на три основные группы: потеря крови, гемолиз и низкая продукция эритроцитов.
1. Кровопотери могут произойти в пренатальном, интранатальном и постнатальном периодах.
• Пренатальные кровопотери:
- трансплацентарная (фето-материнская трансфузия);
- интраплацентарная;
- ретроплацентарная;
- фето-фетальная (монозиготные, монохори-альные близнецы).
• Интранатальные:
- патология и повреждение пуповины (разрыв нормальной пуповины, разрыв варикоза или аневризмы пуповины, гематома пуповины, разрыв аномальных сосудов, не защищенных вартоновым студнем, предлежание сосудов);
- патология плаценты (отслойка плаценты, предлежание плаценты, многодольчатая плацента с хрупкими сосудами к основной плаценте, повреждение плаценты при кесаревом сечении, травма сосудов при амниоцентезе, хориоангиома плаценты);