А.В. Карпова, А.В. Мостовой, О.И. Сапун
Потребности в воде и электролитах обычно пропорциональны скорости роста и наиболее высоки у новорожденных. Общее содержание воды в организме взрослого человека составляет приблизительно 60% его массы тела и делится на две части: внутриклеточная жидкость и внеклеточная жидкость. При многих патологических состояниях у новорожденных, особенно недоношенных, развиваются нарушения водно-электролитного обмена, которые могут существенно усугублять тяжесть состояния ребенка. Адекватная ин-фузионная терапия (ИТ), эффективная коррекция содержания электролитов в крови являются одними из основных аспектов в проведении патогенетической терапии у новорожденных с различной патологией.
Процесс адаптации водно-электролитного обмена к внеутробной жизни можно разделить на три фазы. Первая фаза - ближайший постнатальный период, который характеризуется относительной оли-гурией, продолжительность - от нескольких часов до нескольких дней. В эту фазу отмечаются наиболее значительные неощутимые потери воды через незрелую кожу, которые уменьшаются наряду с увеличением ороговения эпидермиса. Во время этой переходной фазы продолжается натрийурез (присутствовал внутриутробно). Эта фаза обычно заканчивается,
когда произошла максимальная потеря массы тела, которая достигает максимума, как правило, к концу первой недели жизни и составляет от 7 до 15%. У доношенных максимальная потеря массы тела в первую неделю жизни составляет 5-7%, у недоношенных (особенно <1500 г) - 10-15%.
Вторая фаза - промежуточная, соответствует периоду между минимальной массой (максимальная потеря массы) и возвращением к массе при рождении. У недоношенных, особенно с ЭНМТ и ОНМТ, в моче может быть повышенное содержание натрия, поэтому количество мочи также может увеличиться. Восстановление массы при рождении в среднем происходит на 7-10 е сутки после рождения. Недоношенные восстанавливают массу, как правило, через 10-20 сут после рождения.