Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПРИНЦИПЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

О.В. Ионов, А.Р. Киртбая, А.В. Мостовой, А.Ю. Рындин

Наиболее частые причины дыхательных расстройств у новорожденных:

• РДС;

• транзиторное тахипноэ новорожденных;

• ранний неонатальный сепсис, врожденная пневмония;

• синдром мекониальной аспирации;

• синдром утечки воздуха, пневмоторакс;

• персистирующая легочная гипертензия новорожденных;

• аплазия/гипоплазия легких;

• врожденная диафрагмальная грыжа. Клинические проявления:

• одышка, возникающая в первые минуты - первые часы жизни;

• экспираторные шумы («стонущее дыхание»), обусловленные развитием компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе;

• западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным возникновением напряжения крыльев носа, раздувания щек (дыхание «трубача»);

• цианоз при дыхании воздухом;

• ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации;

• нарастающая потребность в дополнительной ок-сигенации после рождения.

ДИАГНОСТИКА Физикальное обследование

Для объективной оценки тяжести состояния рекомендуется проведение полного физикального обследования новорожденного.

Для объективизации степени выраженности дыхательных нарушений возможна оценка по шкале Сильвермана-Андерсона (табл. 2). Чем выше сумма баллов - тем больше тяжесть синдрома дыхательных расстройств.

Таблица 2

Клиническая оценка ребенка с респираторным дистресс-синдромом по шкале Сильвермана-Андерсона (Silverman W., Anderson D., 1956)

Клинические признаки

Оценка в баллах

0 | 1 | 2

Движения

грудной

клетки

Грудь

и живот равномерно участвуют в акте дыхания

Аритмичное,

неравномерное

дыхание

Западение верхней части грудной клетки на вдохе

Втяжение межреберий на вдохе

Отсутствуют

Легкое втяжение

Заметное втяжение

Втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе

Отсутствует

Небольшое втяжение

Заметное западение

Окончание табл. 2

Клинические признаки

Оценка в баллах

0 1 2

Положение

нижней

челюсти

Рот закрыт, нижняя челюсть не западает

Рот закрыт, опускание подбородка на вдохе

Рот открыт, опускание подбородка на вдохе

Звучность выдоха

Дыхание

спокойное,

ровное

Экспираторные шумы слышны при аускуль-тации

Экспираторные шумы слышны на расстоянии

Лабораторная диагностика

Показана всем новорожденным с дыхательными нарушениями в первые часы жизни наряду с рутинными анализами крови на кислотно-основное состояние, газовый состав и уровень глюкозы. Рекомендуется так же проводить анализы маркеров инфекционного процесса: клинический анализ крови с подсчетом нейтро-фильного индекса, определение уровня С-реактивного белка в крови.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПРИНЦИПЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*