А.Р. Киртбая, К.В. Романенко, О.В. Ионов, Д.Н. Дегтярев
Тяжелая асфиксия при рождении - это состояние, характеризуемое низкой оценкой по Апгар и комплексом клинико-лабораторных признаков нарушения состояния ребенка, включающим внутриутробное нарушение состояния плода, pH крови из вены пуповины при рождении менее 7,0 и/или дефицит оснований, превышающий 15 ммоль/л (BE = - 16 и ниже), полиорганную недостаточность, тяжелые неврологические нарушения. Шифр диагноза по МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра) - Р21.0.
NB! Необходимо разделять понятия «низкая оценка по Апгар» и «тяжелая асфиксия в родах».
Термин «низкая оценка по Апгар» подразумевает оценку 3 балла Апгар и менее через 1 мин после рождения и/или 5 баллов и менее через 5 мин после рождения. Низкая оценка по Апгар не всегда связана с острой гипоксией плода и может быть следствием медикаментозной депрессии плода или других факторов (врожденная инфекция, выражанная морфофункциональ-ная незрелость и т.п.), сопровождающихся угнетением дыхания. Низкая оценка по Апгар не всегда является
самостоятельным критерием, определяющим наличие гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденного.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) - это комплекс неврологических нарушений, развивающихся в первые часы жизни в результате перенесенной асфиксии при рождении. Шифр диагноза по МКБ-10 - Р91.6.
Церебральная ишемия - это состояние, которое возникает в результате широкого спектра причин, приводящих к ишемии мозга, таких как сепсис, шок, респираторный дистресс-синдром (РДС) и проч.
Диагноз «церебральная ишемия» выставляют по истечении раннего неонатального периода после уточнения характера и выраженности структурного поражения головного мозга с помощью методов ней-ровизуализации. Шифр диагноза по МКБ-10 - 91.0.