МРТ - высокочувствительный и высокоспецифичный метод диагностики гематологических заболеваний, в частности, благодаря способности выявления поражения КМ до того, как произойдет разрушение кости, поражения лимфатических узлов до того, как они увеличиваются в размерах, или паренхиматозных органов (чаще всего селезенки) при их неувеличенных размерах или неизмененной структуре.
МРТ обеспечивает более высокое контрастное разрешение, чем КТ, и имеет то преимущество, что не подвергает пациентов воздействию радиации.
Это метод выбора при подозрении на поражение ЦНС при любой лимфоме, при подозрении на компрессию спинного мозга при ММ. Несколько исследований сравнивали МРТ с рентгенологическим исследованием скелета при ММ и показали, что МРТ может обнаруживать до 50% больше очагов поражения, хотя рентгенография продолжает опережать его при подозрении на определенную локализацию поражения, например, ребер, лопаток.
Метод может выявить фокусы поражения КМ, которые обычно описываются как очаговые, диффузные (гомогенные или гетерогенные), смешанные (также известные как «соль и перец» при миеломе). Количественная оценка видимого коэффициента диффузии, васкуляризации и фракции жира в КМ может быть возможной с помощью диффузионно-взве-шенных изображений.
Основным ограничением МРТ является длительное время исследования, которое трудно переносится теми, кто страдает сильной болью в спине или кто страдает клаустрофобией. Он также противопоказан пациентам с кардиостимуляторами.
Методика
При подозрении на поражение ЦНС исследование должно включать T1- и Т2-взвешенные изображения в осевой или
корональной плоскости, диффузионно-взвешенные изображения, получение должно выполняться по меньшей мере с двумя значениями b (например, b50 и 900 с/мм2). При подозрении на ММ в рекомендациях Британского гематологического общества (2017) рекомендуется проведение МРТ всего тела (обычно от макушки до колен). При невозможности проведения такого объема исследования рекомендуется исследование любой интересующей области.