Коды по МКБ-10.
• C81.0. Лимфоидное преобладание.
• C81.1. Нодулярный склероз.
• C81.2. Смешанно-клеточный вариант.
• C81.3. Лимфоидное истощение.
• С81. Нодулярная форма лимфоидного преобладания. Лимфома Ходжкина (ЛХ) - опухолевое заболевание
лимфатической ткани, которое характеризуется клональ-ным ростом многоядерных гигантских клеток Березовского-Рида-Штернберга и их мононуклеарных аналогов (клеток Ходжкина) в окружении зрелых лимфоцитов с примесью эо-зинофилов, гистиоцитов, плазматических клеток. В классическом варианте опухолевые клетки имеют фенотип CD30+ и CD15+.
Классификация
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (2008) выделяются две категории ЛХ: классическая ЛХ и ЛХ с нодулярным лимфоидным преобладанием. К классической ЛХ относятся четыре гистологических варианта заболевания: нодулярный склероз, смешанно-клеточный вариант, лимфоидное истощение, вариант с обогащением лимфоцитами.
Стадирование и факторы риска неблагоприятного прогноза
Стадирование опухолевого процесса проводится согласно критериям Ann Arbor, дополненной Costwolds (см. главу «Рентген-диагностика»). Для стратификации по группам риска используется Международный прогностический индекс (IPS-3).
1. Возраст более 45 лет.
2. Гемоглобин менее 105 г/л.
3. Стадия IV.
Каждый критерий считается за 1 балл: низкий риск - 0-1, промежуточный - 2, высокий - 3.
Отдельно выделяют массивное поражение средостения («bulky disease»; когда поперечный размер опухолевого конгломерата в средостении более 10 см).
В России наибольшее распространение получила модель Е.А. Деминой и соавт., адаптированная к схеме M. Sieber, которая делит пациентов с ЛХ на три следующие группы.