В.Е. Балан, Е.И. Ермакова
Эндометриоз - эстрогензависимое хроническое заболевание, при котором эндометриальные железы и строма обнаруживаются вне полости матки [1]. Как правило, эндометриоз рассматривается как проблема репродуктивного возраста, приводящая к синдрому хронической тазовой боли и бесплодию [2]. Считается, что эндометриоз угасает с наступлением менопаузы. Однако в литературе описываются многочисленные случаи рецидива заболевания в постменопаузе: как побочный эффект гормонального лечения или без такового, а также случаи эндометриоза, диагностированного впервые.
история вопроса
История эндометриоза в научной литературе начинается с 1690 г., когда Даниэль Кристиан Шрон в своей диссертации Disputatio Inauguralis Medicade Ulceribus Ulceri описал клиническую картину заболевания, тождественного сегодняшнему представлению об эндо-метриозе. Он не только дал клиническую характеристику, но и описал макроскопические признаки пораженных органов [1, 3]. И только через 250 лет появились первые сообщения о постменопаузальном эндоме-триозе. В 1942 г. Edgar Haydon описал первый случай постменопаузаль-ного эндометриоза у 78-летней женщины, которая ранее не лечилась по поводу данного заболевания [3]. В 1960 г. Kemper R.D. и соавт. сообщили о многочисленных случаях (n = 136) эндометриоза у женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 85 лет. В 1980 г. Punnonen R. и соавт. [4] наблюдали 11 пациенток с постменопаузальным эндометриозом яичников и высказали гипотезу о «роли экстрагландулярного синтеза эстрогенов» в развитии заболевания, так как большинство пациенток страдали ожирением [5].
До настоящего времени опубликовано множество сообщений о постменопаузальном эндометриозе: клинические случаи, ретроспек-