С.И. Роговская, В.Е. Балан
Исследования потенциальных неблагоприятных эффектов МГТ в первую очередь сосредоточены на риске возникновения или про-грессирования рака репродуктивных органов, среди которых наиболее распространены эпителиальные раки нижних отделов женской половой системы и эндометрия. Вульвовагинальный эпителий, в том числе эпителий шейки матки, имеет различные рецепторы, реагирующие на уровень эндо- и экзогенных половых стероидных гормонов.
Известно, что многие состояния и заболевания шейки матки чувствительны к назначению ГТ.
Несмотря на большое количество научных исследований, остается дискутабельным вопрос о пользе и потенциальном онкологическом риске МГТ и гормональных контрацептивов по отношению к многослойному плоскому и цилиндрическому эпителию влагалищной порции шейки матки. Механизм их воздействия на эпителий шейки матки, влагалища и вульвы различен и во многом является дозозависимым. Согласно статистическим данным, рак шейки матки занимает четвертое место в мире среди всех злокачественных новообразований у женщин [1].
Национальные программы скрининга во многих развитых странах привели к значительному уменьшению показателей заболеваемости. Для здравоохранения РФ рак шейки матки также является существенной проблемой.
В структуре злокачественных заболеваний у женщин на 2016 г. рак шейки матки вышел на пятое место (5,3%) после РМЖ (21,0%), новообразований кожи (14,4%), тела матки (7,7%) и толстой кишки (7,1%). За 15 лет заболеваемость раком шейки матки в РФ увеличилась на 25,8%. Шейка матки - часть женского репродуктивного тракта, весьма чувствительная к эстрогенам. Однако роль эстрогенов в инициации и/или прогрессировании рака шейки матки, который, бесспорно, свя-
зан с инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека, до настоящего времени недостаточно ясна [2].